Làm thế nào để bạn đánh giá tình hình hiện tại ở Nhật Bản, nơi có ít người tử vong hơn các quốc gia khác?
Một thực tế không thể phủ nhận là số người tử vong ở Nhật Bản và Hàn Quốc nhỏ hơn rất nhiều so với các quốc gia khác như Hoa Kỳ, Anh, Pháp, Ý và phương Tây trong đại dịch hiện nay, gây ra thiệt hại to lớn cho toàn thế giới.
Điều đầu tiên tôi đã xác nhận với Giáo sư Kenji Shibuya (trường cao đẳng Kings London, Anh), người chuyên về sức khỏe cộng đồng và cũng là cố vấn cấp cao cho Tổng thư ký WHO. Có đánh giá như nào về điều này?
Và nhận được câu trả lời như sau.
"Số lượng xét nghiệm quá khác nhau để so sánh đơn giản số lượng người tử vong hoặc tỉ lệ tử vong. Các giai đoạn lây nhiễm của mỗi quốc gia rất khác nhau. Hệ thống y tế và tình trạng chuẩn bị cũng khác nhau. Tại Nhật Bản, số người mắc bệnh nặng và tử vong sẽ tăng lên. Tôi nghĩ rằng còn quá sớm để cảm thấy yên tâm. Tôi biết có một giả thuyết BCG tạo ra sự khác biệt, nhưng cho đến nay vẫn chưa có bằng chứng.''
Trên thực tế, số người tử vong ở Nhật đang dần tăng lên. Tỷ lệ tử vong trong các trường hợp dương tính là khoảng 2% cho đến gần đây, nhưng hiện đã đạt gần 3%.
Giáo sư Shibuya tiếp tục chia sẻ. Với những triệu chứng ban đầu, rất khó để có được một bức tranh hoàn chỉnh về một bệnh truyền nhiễm (lưu ý). Lý do là không phải ai cũng có thể được kiểm tra. Tất nhiên, số người tử vong là ít. Nhưng cũng quan trọng để xem xu hướng trong nước. Trong sự hỗn loạn của đại dịch này, sẽ không có ý nghĩa gì khi bị choáng ngợp bởi những so sánh đơn giản về các con số, đặc biệt là so sánh quốc tế.'' (lưu ý: Có giải thích bổ sung ở cuối)
Chắc chắn, số lượng kiểm tra tại Nhật Bản là vô cùng nhỏ. Hơn nữa, những người nhiễm bệnh không có triệu chứng không bắt được ở hệ thống. So sánh đơn giản là không thể.
Và giáo sư Shibuya cảnh báo. Không ai muốn tin nhưng "cần phải xem xét rằng đỉnh điểm thiệt hại lây nhiễm của Nhật Bản sắp xảy ra". Tuy nhiên, chúng ta phải hiểu rằng chúng ta cần phải suy nghĩ và chuẩn bị.
Có thể mong đợi vắc-xin giai đoạn đầu và phát triển thuốc điều trị không?
Vì vậy, tôi đã hỏi về sự phát triển của vắc-xin và phương pháp điều trị rất đáng mong đợi.
"Vắc-xin cần có thời gian. Thường mất từ 5 đến 10 năm, vì vậy tôi nghĩ rằng 18 tháng là một giả định rất sớm. Có thể khó chế tạo vắc-xin, có hệ thống sản xuất hàng loạt và truyền bá khắp thế giới với lịch trình đó. Ngay cả khi dịch bệnh bị ngăn chặn ở Hoa Kỳ và Nhật Bản, nếu 70% dân số được tiêm phòng hoặc nếu miễn dịch tự nhiên ngăn ngừa miễn dịch hàng loạt, thì sẽ trở lại từ nước ngoài. Vì vậy, dịch bệnh sẽ trở lại. Đối với mô hình mới này, một số người cho rằng làn sóng thứ hai sẽ đến vào mùa đông và nó sẽ còn tồi tệ hơn nữa. Sẽ mất một thời gian dài trước khi hệ thống miễn dịch toàn cầu được thiết lập và bạn có thể yên tâm.''
Điều này có nghĩa là mọi người sẽ nhanh chóng bị bệnh và thiết lập khả năng miễn dịch tập thể hơn là chờ đợi vắc-xin. Phương pháp đối phó của Thụy Điển được cho là gần với ý tưởng này.
Về phương pháp này, giáo sư nói: "Tôi ước mình có thể, nhưng điều đáng sợ là virus này sẽ bùng nổ. Nếu chúng ta làm điều đó ở Nhật Bản, có lẽ sẽ có hàng trăm ngàn người chết tập trung vào người già."
Đó là lý do tại sao phong tỏa là cần thiết vì nó được thực hiện trên toàn thế giới. Phong tỏa nhằm mục đích ngăn chặn các thành phố và thị trấn, ngăn ngừa bùng nổ lây nhiễm, và bảo vệ hệ thống y tế.
Giáo sư nói. "Đúng thế. Tôi nghĩ rằng sẽ không thể tránh khỏi việc phong tỏa và ngăn chặn sự lây nhiễm và sau đó gỡ bỏ, lặp lại thử nghiệm và cách ly. Đặc biệt, ICU / năng lực của đơn vị chăm sóc đặc biệt ở Nhật Bản yếu đến mức không thể chịu được một cuộc bùng nổ."
Người ta đã biết rằng số lượng giường trong phòng chăm sóc đặc biệt trên đầu người ở Nhật Bản là vô cùng nhỏ ở một nước phát triển. Tuy nhiên, có thể mong đợi vào loại thuốc điều trị.
"Hiện có hơn 300 thử nghiệm lâm sàng khác nhau đang được tiến hành, nhưng điều tốt nhất cần làm là tìm một loại thuốc kháng vi-rút và sử dụng nó cho tình trạng bệnh nhẹ để ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng, từ đó giảm tải ICU và cứu sống những người có tình trạng nặng. Tôi không quá bi quan về thuốc điều trị. Tôi nghĩ rằng một số sẽ có hiệu quả.''
Các kết quả thử nghiệm lâm sàng chưa được thu thập. Tuy nhiên, nếu nó có thể được phát hiện sớm và điều trị sớm, có khả năng đáng kể là nó sẽ có thể ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng và tử vong.
Trong trường hợp đó, chẩn đoán sớm ngày càng trở nên quan trọng, nhưng việc này không tiến triển ở Nhật Bản. Ông đánh giá thế nào về điều này? Tôi hỏi.
"Không có lựa chọn nào là bạn càng biết nhiều đặc điểm của loại virus này, sẽ càng ít được kiểm tra."
Các biện pháp chống lại các bệnh truyền nhiễm ở Nhật Bản đã không thay đổi kể từ thời Meiji
Theo ông Shibuya, các biện pháp của Nhật Bản chống lại các bệnh truyền nhiễm đã không thay đổi kể từ thời Meiji.
Ở Nhật Bản, dường như cách nghĩ truyền thống là ngăn chặn dịch bệnh ở Nhật Bản bằng cách tiến hành kiểm tra người trở về / người tiếp xúc bệnh nhân ngoại trú và thực hiện các biện pháp tại cửa khẩu để theo dõi người tiếp xúc của bệnh nhân có triệu chứng. Có thể nói rằng ổ dịch chính xác là những gì thể hiện ý tưởng này.
"Nếu bạn mắc một bệnh truyền nhiễm gây tử vong cao cho người khác và có tỷ lệ tử vong cao sau các triệu chứng như SARS, thì có thể ngăn chặn nó theo cách này. Tuy nhiên, với virus corona này được đặc trưng bởi một số lượng lớn các trường hợp không có triệu chứng và triệu chứng nhẹ với virus và thời gian ủ bệnh dài. Vì vậy, ngay từ đầu, người ta đã biết rằng không thể kiểm soát lây nhiễm bằng cách chỉ đánh vào những người có triệu chứng. Mặc dù vậy, đó là hậu quả tự nhiên khi sự lây lan của các dịch bệnh mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện không thể theo lộ trình hiện tại đã lan rộng vì tiếp tục thực hiện các biện pháp chống lại các cửa khẩu và ổ lây nhiễm và thu hẹp các cuộc kiểm tra”.
Và "điều tồi tệ nhất là khử trùng y tế xảy ra do lây nhiễm của nhân viên y tế. Tại Nhật Bản, số người nhiễm bệnh sẽ tăng nhanh, những người bị bệnh nặng sẽ nhanh chóng đến bệnh viện và số ca nhiễm bệnh cho nhân viên y tế sẽ tăng lên, vì vậy có nguy cơ sụp đổ y tế”.
Tuy nhiên, dường như số ca nhiễm mới trong những ngày gần đây, đặc biệt là ở Tokyo, có xu hướng giảm so với trước đó.
Dữ liệu chi tiết không hạn chế là điểm khó khăn của các biện pháp
Tuy nhiên, Giáo sư Shibuya cho biết: "Ví dụ, số bệnh nhân dương tính ở Tokyo là số người được tổng hợp và báo cáo là dương tính vào ngày hôm đó, không có thông tin quan trọng về thời điểm bệnh xảy ra. Không phải là dữ liệu mà có bao nhiêu người có triệu chứng vào ngày nào trong tháng nào có kết quả dương tính ngày hôm nay.
Trong dữ liệu được công bố, không thể viết một biểu đồ gọi là Epidemic curve cho thấy sự lây lan của virus.
Với điều này, sự lây lan chính xác của dịch bệnh không thể được nắm bắt. Chính phủ và viện các bệnh truyền nhiễm nên có dữ liệu và kết quả phân tích chi tiết hơn bao gồm cả mức độ nghiêm trọng, nhưng thật khó để nói là không hạn chế." Tôi khuyên nên phán đoán kịp thời và lạc quan.
Hơi lạc đề một chút, các chuyên gia khác ở Nhật Bản đã chỉ ra rằng dữ liệu và mô hình được tổ chức bởi các ổ lây nhiễm không đủ hạn chế.
Nếu vậy, tại sao không suy nghĩ gỡ bỏ tuyên bố khẩn cấp vào ngày 6 tháng 5?
Câu trả lời của ông Shibuya rất rõ ràng.
"Tôi không nghĩ chúng ta sẽ nói về việc gỡ bỏ tuyên bố tình trạng khẩn cấp khi kết thúc tuần lễ vàng. Họ nói rằng đó là về việc loại bỏ “ba mật” hoặc giảm 80% tiếp xúc, nhưng tôi nghĩ thật tốt khi nói rằng đó là phong tỏa. Tôi nghĩ rằng nó là khó khăn về mặt pháp lý, nhưng nếu bạn nói rằng đó là phong tỏa, nó có thể biến mất việc xếp hàng, đi làm trên một chuyến tàu đông đúc hoặc yêu cầu đeo khẩu trang”.
Điều đó cũng tương tự ngay cả khi bạn xem các báo cáo của truyền thông nước ngoài, nhưng dường như thư từ của Nhật Bản dường như rất ngọt ngào trước mắt của một giáo sư sinh sống ở Anh.
"Tôi không muốn bất kỳ quốc gia nào thực hiện phong tỏa. Tôi biết nền kinh tế sẽ khó khăn. Nhưng nếu bạn không làm điều đó, dịch bệnh sẽ không dừng lại."
Đối với công chúng, điều họ nên làm là ở nhà. Ở nhà là vấn đề chung trên toàn thế giới.
Đến bây giờ, một số lượng khá lớn mọi người sẽ cảm thấy rằng kỷ nguyên Corona này sẽ không kết thúc. Hiện tại vẫn chưa rõ con người sẽ mất bao nhiêu năm để có được miễn dịch tập thể thông qua vắc-xin và lây nhiễm tự nhiên và truyền bá tất cả các thuốc có hiệu quả như thuốc chống cúm mùa. Cho đến lúc đó, tác giả tự nhận xét rằng mình không có lựa chọn nào khác. Và hy vọng rằng chính phủ sẽ đảm bảo rằng những người đang phải chịu đựng cuộc sống nghèo khổ do virus corona sẽ được hỗ trợ để không quá muộn.
Một thực tế không thể phủ nhận là số người tử vong ở Nhật Bản và Hàn Quốc nhỏ hơn rất nhiều so với các quốc gia khác như Hoa Kỳ, Anh, Pháp, Ý và phương Tây trong đại dịch hiện nay, gây ra thiệt hại to lớn cho toàn thế giới.
Điều đầu tiên tôi đã xác nhận với Giáo sư Kenji Shibuya (trường cao đẳng Kings London, Anh), người chuyên về sức khỏe cộng đồng và cũng là cố vấn cấp cao cho Tổng thư ký WHO. Có đánh giá như nào về điều này?
(Giáo sư Kenji Shibuya)
Và nhận được câu trả lời như sau.
"Số lượng xét nghiệm quá khác nhau để so sánh đơn giản số lượng người tử vong hoặc tỉ lệ tử vong. Các giai đoạn lây nhiễm của mỗi quốc gia rất khác nhau. Hệ thống y tế và tình trạng chuẩn bị cũng khác nhau. Tại Nhật Bản, số người mắc bệnh nặng và tử vong sẽ tăng lên. Tôi nghĩ rằng còn quá sớm để cảm thấy yên tâm. Tôi biết có một giả thuyết BCG tạo ra sự khác biệt, nhưng cho đến nay vẫn chưa có bằng chứng.''
Trên thực tế, số người tử vong ở Nhật đang dần tăng lên. Tỷ lệ tử vong trong các trường hợp dương tính là khoảng 2% cho đến gần đây, nhưng hiện đã đạt gần 3%.
Giáo sư Shibuya tiếp tục chia sẻ. Với những triệu chứng ban đầu, rất khó để có được một bức tranh hoàn chỉnh về một bệnh truyền nhiễm (lưu ý). Lý do là không phải ai cũng có thể được kiểm tra. Tất nhiên, số người tử vong là ít. Nhưng cũng quan trọng để xem xu hướng trong nước. Trong sự hỗn loạn của đại dịch này, sẽ không có ý nghĩa gì khi bị choáng ngợp bởi những so sánh đơn giản về các con số, đặc biệt là so sánh quốc tế.'' (lưu ý: Có giải thích bổ sung ở cuối)
Chắc chắn, số lượng kiểm tra tại Nhật Bản là vô cùng nhỏ. Hơn nữa, những người nhiễm bệnh không có triệu chứng không bắt được ở hệ thống. So sánh đơn giản là không thể.
Và giáo sư Shibuya cảnh báo. Không ai muốn tin nhưng "cần phải xem xét rằng đỉnh điểm thiệt hại lây nhiễm của Nhật Bản sắp xảy ra". Tuy nhiên, chúng ta phải hiểu rằng chúng ta cần phải suy nghĩ và chuẩn bị.
Có thể mong đợi vắc-xin giai đoạn đầu và phát triển thuốc điều trị không?
Vì vậy, tôi đã hỏi về sự phát triển của vắc-xin và phương pháp điều trị rất đáng mong đợi.
"Vắc-xin cần có thời gian. Thường mất từ 5 đến 10 năm, vì vậy tôi nghĩ rằng 18 tháng là một giả định rất sớm. Có thể khó chế tạo vắc-xin, có hệ thống sản xuất hàng loạt và truyền bá khắp thế giới với lịch trình đó. Ngay cả khi dịch bệnh bị ngăn chặn ở Hoa Kỳ và Nhật Bản, nếu 70% dân số được tiêm phòng hoặc nếu miễn dịch tự nhiên ngăn ngừa miễn dịch hàng loạt, thì sẽ trở lại từ nước ngoài. Vì vậy, dịch bệnh sẽ trở lại. Đối với mô hình mới này, một số người cho rằng làn sóng thứ hai sẽ đến vào mùa đông và nó sẽ còn tồi tệ hơn nữa. Sẽ mất một thời gian dài trước khi hệ thống miễn dịch toàn cầu được thiết lập và bạn có thể yên tâm.''
Điều này có nghĩa là mọi người sẽ nhanh chóng bị bệnh và thiết lập khả năng miễn dịch tập thể hơn là chờ đợi vắc-xin. Phương pháp đối phó của Thụy Điển được cho là gần với ý tưởng này.
Về phương pháp này, giáo sư nói: "Tôi ước mình có thể, nhưng điều đáng sợ là virus này sẽ bùng nổ. Nếu chúng ta làm điều đó ở Nhật Bản, có lẽ sẽ có hàng trăm ngàn người chết tập trung vào người già."
Đó là lý do tại sao phong tỏa là cần thiết vì nó được thực hiện trên toàn thế giới. Phong tỏa nhằm mục đích ngăn chặn các thành phố và thị trấn, ngăn ngừa bùng nổ lây nhiễm, và bảo vệ hệ thống y tế.
Giáo sư nói. "Đúng thế. Tôi nghĩ rằng sẽ không thể tránh khỏi việc phong tỏa và ngăn chặn sự lây nhiễm và sau đó gỡ bỏ, lặp lại thử nghiệm và cách ly. Đặc biệt, ICU / năng lực của đơn vị chăm sóc đặc biệt ở Nhật Bản yếu đến mức không thể chịu được một cuộc bùng nổ."
Người ta đã biết rằng số lượng giường trong phòng chăm sóc đặc biệt trên đầu người ở Nhật Bản là vô cùng nhỏ ở một nước phát triển. Tuy nhiên, có thể mong đợi vào loại thuốc điều trị.
"Hiện có hơn 300 thử nghiệm lâm sàng khác nhau đang được tiến hành, nhưng điều tốt nhất cần làm là tìm một loại thuốc kháng vi-rút và sử dụng nó cho tình trạng bệnh nhẹ để ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng, từ đó giảm tải ICU và cứu sống những người có tình trạng nặng. Tôi không quá bi quan về thuốc điều trị. Tôi nghĩ rằng một số sẽ có hiệu quả.''
Các kết quả thử nghiệm lâm sàng chưa được thu thập. Tuy nhiên, nếu nó có thể được phát hiện sớm và điều trị sớm, có khả năng đáng kể là nó sẽ có thể ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng và tử vong.
Trong trường hợp đó, chẩn đoán sớm ngày càng trở nên quan trọng, nhưng việc này không tiến triển ở Nhật Bản. Ông đánh giá thế nào về điều này? Tôi hỏi.
"Không có lựa chọn nào là bạn càng biết nhiều đặc điểm của loại virus này, sẽ càng ít được kiểm tra."
Các biện pháp chống lại các bệnh truyền nhiễm ở Nhật Bản đã không thay đổi kể từ thời Meiji
Theo ông Shibuya, các biện pháp của Nhật Bản chống lại các bệnh truyền nhiễm đã không thay đổi kể từ thời Meiji.
Ở Nhật Bản, dường như cách nghĩ truyền thống là ngăn chặn dịch bệnh ở Nhật Bản bằng cách tiến hành kiểm tra người trở về / người tiếp xúc bệnh nhân ngoại trú và thực hiện các biện pháp tại cửa khẩu để theo dõi người tiếp xúc của bệnh nhân có triệu chứng. Có thể nói rằng ổ dịch chính xác là những gì thể hiện ý tưởng này.
"Nếu bạn mắc một bệnh truyền nhiễm gây tử vong cao cho người khác và có tỷ lệ tử vong cao sau các triệu chứng như SARS, thì có thể ngăn chặn nó theo cách này. Tuy nhiên, với virus corona này được đặc trưng bởi một số lượng lớn các trường hợp không có triệu chứng và triệu chứng nhẹ với virus và thời gian ủ bệnh dài. Vì vậy, ngay từ đầu, người ta đã biết rằng không thể kiểm soát lây nhiễm bằng cách chỉ đánh vào những người có triệu chứng. Mặc dù vậy, đó là hậu quả tự nhiên khi sự lây lan của các dịch bệnh mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện không thể theo lộ trình hiện tại đã lan rộng vì tiếp tục thực hiện các biện pháp chống lại các cửa khẩu và ổ lây nhiễm và thu hẹp các cuộc kiểm tra”.
Và "điều tồi tệ nhất là khử trùng y tế xảy ra do lây nhiễm của nhân viên y tế. Tại Nhật Bản, số người nhiễm bệnh sẽ tăng nhanh, những người bị bệnh nặng sẽ nhanh chóng đến bệnh viện và số ca nhiễm bệnh cho nhân viên y tế sẽ tăng lên, vì vậy có nguy cơ sụp đổ y tế”.
Tuy nhiên, dường như số ca nhiễm mới trong những ngày gần đây, đặc biệt là ở Tokyo, có xu hướng giảm so với trước đó.
Dữ liệu chi tiết không hạn chế là điểm khó khăn của các biện pháp
Tuy nhiên, Giáo sư Shibuya cho biết: "Ví dụ, số bệnh nhân dương tính ở Tokyo là số người được tổng hợp và báo cáo là dương tính vào ngày hôm đó, không có thông tin quan trọng về thời điểm bệnh xảy ra. Không phải là dữ liệu mà có bao nhiêu người có triệu chứng vào ngày nào trong tháng nào có kết quả dương tính ngày hôm nay.
Trong dữ liệu được công bố, không thể viết một biểu đồ gọi là Epidemic curve cho thấy sự lây lan của virus.
Với điều này, sự lây lan chính xác của dịch bệnh không thể được nắm bắt. Chính phủ và viện các bệnh truyền nhiễm nên có dữ liệu và kết quả phân tích chi tiết hơn bao gồm cả mức độ nghiêm trọng, nhưng thật khó để nói là không hạn chế." Tôi khuyên nên phán đoán kịp thời và lạc quan.
Hơi lạc đề một chút, các chuyên gia khác ở Nhật Bản đã chỉ ra rằng dữ liệu và mô hình được tổ chức bởi các ổ lây nhiễm không đủ hạn chế.
Nếu vậy, tại sao không suy nghĩ gỡ bỏ tuyên bố khẩn cấp vào ngày 6 tháng 5?
Câu trả lời của ông Shibuya rất rõ ràng.
"Tôi không nghĩ chúng ta sẽ nói về việc gỡ bỏ tuyên bố tình trạng khẩn cấp khi kết thúc tuần lễ vàng. Họ nói rằng đó là về việc loại bỏ “ba mật” hoặc giảm 80% tiếp xúc, nhưng tôi nghĩ thật tốt khi nói rằng đó là phong tỏa. Tôi nghĩ rằng nó là khó khăn về mặt pháp lý, nhưng nếu bạn nói rằng đó là phong tỏa, nó có thể biến mất việc xếp hàng, đi làm trên một chuyến tàu đông đúc hoặc yêu cầu đeo khẩu trang”.
Điều đó cũng tương tự ngay cả khi bạn xem các báo cáo của truyền thông nước ngoài, nhưng dường như thư từ của Nhật Bản dường như rất ngọt ngào trước mắt của một giáo sư sinh sống ở Anh.
"Tôi không muốn bất kỳ quốc gia nào thực hiện phong tỏa. Tôi biết nền kinh tế sẽ khó khăn. Nhưng nếu bạn không làm điều đó, dịch bệnh sẽ không dừng lại."
Đối với công chúng, điều họ nên làm là ở nhà. Ở nhà là vấn đề chung trên toàn thế giới.
Đến bây giờ, một số lượng khá lớn mọi người sẽ cảm thấy rằng kỷ nguyên Corona này sẽ không kết thúc. Hiện tại vẫn chưa rõ con người sẽ mất bao nhiêu năm để có được miễn dịch tập thể thông qua vắc-xin và lây nhiễm tự nhiên và truyền bá tất cả các thuốc có hiệu quả như thuốc chống cúm mùa. Cho đến lúc đó, tác giả tự nhận xét rằng mình không có lựa chọn nào khác. Và hy vọng rằng chính phủ sẽ đảm bảo rằng những người đang phải chịu đựng cuộc sống nghèo khổ do virus corona sẽ được hỗ trợ để không quá muộn.
Có thể bạn sẽ thích