Số “người cao tuổi nằm liệt giường” ngày càng nhiều do tuổi thọ đã kéo dài
Nhật Bản là một trong những cường quốc y tế hàng đầu thế giới. Những tiến bộ lớn trong công nghệ y tế đã cho phép phát hiện sớm các bệnh ban đầu bị bỏ qua, cũng như nhiều loại thuốc và phương pháp phẫu thuật mới. Giờ đây, người ta có thể chữa khỏi những căn bệnh buộc phải bó tay cho đến tận một thập kỷ trước, và tuổi thọ của người dân Nhật Bản tiếp tục kéo dài qua từng năm.
Theo một cuộc khảo sát do Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi thực hiện năm 2016, tuổi thọ trung bình của người Nhật là 86,99 tuổi đối với phụ nữ và 80,75 tuổi đối với nam giới. Theo khảo sát của WHO cùng năm, Nhật Bản tự hào đứng đầu thế giới về tuổi thọ của nam và nữ.
Tuy nhiên mặt khác, thực tế là số người già phải nằm liệt giường ngày càng tăng khi tuổi thọ của họ ngày càng tăng. Theo một cuộc khảo sát năm 2016 của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản , số lượng người cao tuổi cần được chăm sóc điều dưỡng trong cuộc sống hàng ngày, được chứng nhận cần chăm sóc điều dưỡng từ mức 3 đến 5, dự kiến sẽ đạt 2,52 triệu người vào năm 2025 , so với 2,02 triệu vào năm 2016.
Trong năm 2025, thời kỳ bùng nổ trẻ sơ sinh sẽ đón độ tuổi 75, và cứ ba người thì sẽ có một người trên 65 tuổi. Nếu tiếp tục điều trị cho số lượng người già ngày càng tăng bằng phương pháp điều trị như cho đến nay, chi phí y tế sẽ không ngừng tăng lên.
Trên thực tế, tài chính chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội của Nhật Bản vẫn còn eo hẹp. Trong số đó, chi phí y tế cho người cao tuổi chiếm một lượng cực lớn, và chi phí y tế trung bình cho tháng ngay trước khi người cao tuổi qua đời là 1,12 triệu yên, theo tính toán của Hiệp hội Y tế Nhật Bản. Nếu có khoảng 800.000 người chết tại các cơ sở y tế, ước tính khoảng 900 tỷ yên sẽ được chi hàng năm cho người cao tuổi vào cuối cuộc đời (một cuộc khảo sát và phân tích về chi phí y tế nhập viện trước khi chết đối với người già giai đoạn cuối / Hiệp hội Y khoa Nhật Bản). Theo một cuộc khảo sát do Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi thực hiện với tiêu đề "Ước tính chi phí an sinh xã hội trong tương lai", ước tính chi phí cho an sinh xã hội dự kiến sẽ tăng đáng kể trong 10 năm tới, từ 2015 đến 2025 và dự kiến sẽ tăng khoảng 30 nghìn tỷ yên.
Với số lượng người trẻ tuổi đang giảm mạnh, rõ ràng là việc tiếp tục chế độ lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng sẽ là không thể.
Ở Nhật Bản, một số lượng lớn người cao tuổi đang kết nối cuộc sống của họ khi nằm liệt giường.
Trên thực tế, có một số phương pháp điều trị cho người già mà ngay cả bản thân người bệnh cũng không mong muốn. Đặc biệt, ống dạ dày đã được coi là một vấn đề.
Vốn dĩ người cao tuổi không thể tự ăn uống do thể lực suy giảm, cuối cùng suy nhược và chết vì tuổi già. Tuy nhiên, có rất nhiều người cao tuổi ở Nhật Bản vẫn tiếp tục tự ăn qua đường ống như ống dạ dày, nằm liệt giường mà vẫn duy trì chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều người cao tuổi không muốn điều trị kéo dài sự sống mà muốn họ ra đi thanh thản. Theo "Khảo sát phúc lợi về chăm sóc sức khỏe lúc cuối đời" của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản , chỉ 5,8% muốn ống dạ dày khi họ không thể ăn thức ăn từ miệng và 76,8% thì không.
Tuy nhiên, thực tế vẫn còn nhiều bác sĩ chưa đáp ứng được nhu cầu của những bệnh nhân này. Theo một nghiên cứu của Hiệp hội Lão khoa Nhật Bản năm 2011, khoảng 60% bác sĩ chọn sử dụng chế độ dinh dưỡng bằng ống chẳng hạn qua đường mũi, hay ống dạ dày cho những người cao tuổi không thể ăn được do sa sút trí tuệ.Tất nhiên, điều này có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân, nhưng trong nhiều trường hợp, khi cái chết đến gần, nó có thể dẫn đến tình trạng đau khổ kéo dài.
Trong trường hợp đó, bạn phải quyết định ngừng dinh dưỡng qua ống từ yêu cầu của gia đình hoặc theo quyết định của bác sĩ, nhưng 44% bác sĩ trả lời rằng “không có trải nghiệm ngừng dinh dưỡng qua ống”, gần một nửa số bác sĩ trả lời không ngừng điều đó . Khi được hỏi lý do cho điều đó, 50% bác sĩ trả lời rằng: “Có vấn đề về đạo đức và luật pháp”
Đối với các bác sĩ tại các bệnh viện chăm sóc giai đoạn cấp tính nghiêm trọng , có rất nhiều trở ngại trong việc đưa ra các lựa chọn cái chết cho bệnh nhân.
Ngoài ra, việc chăm sóc y tế mà bản thân bệnh nhân không mong muốn đang gây áp lực lên chi phí y tế và dẫn đến việc dồn ép người cao tuổi – cũng có ví dụ cho điều như thế. Mặc dù không có số liệu chính xác nhưng người ta nói rằng 400.000 đến 600.000 bệnh nhân trên toàn quốc đang gắn ống dạ dày và chi phí y tế lên tới 200 tỷ yên.Từ quan điểm chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, viêc chỉ trích lỗ dạ dày đã xảy ra, và số lượng vụ đặt thông lỗ dạ dày cuối cùng đã giảm trong những năm gần đây. Tuy nhiên, thực tế là việc thực hiện các chế độ dinh dưỡng nhân tạo khác đang được đẩy nhanh đằng sau nó.
Biểu đồ dưới đây cho thấy biểu đồ phần trăm thay đổi của mỗi dinh dưỡng nhân tạo dựa trên số lượng dinh dưỡng nhân tạo được bán dự báo trên thị trường. Trong khi ống dạ dày ngày càng giảm, dinh dưỡng qua ống tĩnh mạch trung tâm và ống đường mũi lại tăng lên. Không có vấn đề gì nếu bệnh nhân thực sự thích ứng với ống tĩnh mạch trung tâm hoặc ống đường mũi tăng lên , nhưng có những trường hợp bác sĩ đề nghị đặt ống tĩnh mạch trung tâm hoặc ống đường mũi cho bệnh nhân từ chối ống dạ dày.
Tuy nhiên, việc cho ăn bằng ống như vậy về cơ bản giống như ống dạ dày. Người ta cũng chỉ ra rằng nó kéo dài thời kỳ tử vong một cách không cần thiết, và vì nó đi ống qua đường mũi , nó gây ra đau đớn cho bệnh nhân hơn là ống dạ dày.
Việc điều trị của bác sĩ bị từ chối, sinh ra "nỗi khổ vĩ đại với người cao tuổi"
Thuốc cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng cho người cao tuổi. Người cao tuổi có sự trao đổi chất thấp, vì vậy phải nghĩ đến khả năng ngay cả một lượng thuốc như người trẻ cũng sẽ có tác dụng phụ mạnh. Tuy nhiên, nhìn chung, không có tiêu chuẩn rõ ràng về liều lượng cho người cao tuổi, vì văn bản đính kèm chỉ ghi “tăng hoặc giảm khi phù hợp”. Đặc biệt, những bác sĩ ít kinh nghiệm với người cao tuổi thường không ngần ngại để họ uống thuốc như mô tả trong văn bản đính kèm.
Do việc điều trị không đúng thuốc, có khá nhiều bệnh nhân mắc các bệnh khác và phải nằm liệt giường do hội chứng ngưng kết, mặc dù ban đầu đây là bệnh có thể chữa khỏi bằng phương pháp điều trị thích hợp trong giai đoạn cấp tính.Ví dụ, nếu dùng kháng sinh cho người lớn tuổi có thể bị suy thận, mất nước tiểu, dẫn đến suy tim. Nếu thời gian điều trị kéo dài do suy tim, cơ thể sẽ không thể di chuyển nhiều, dẫn đến sức mạnh cơ bắp yếu và sẽ mắc phải hội chứng suy mòn.
Thực tế, có một số bệnh nhân khi chuyển đến bệnh viện của tôi đã khỏi hẳn khi điều trị viêm phổi ở bệnh viện khác, nhưng lại bị suy thận và tim nặng, việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Điều quan trọng là chữa khỏi bệnh, nhưng nếu thuốc, là phương tiện gây ra tác dụng phụ, nó sẽ gây đau đớn cho người bệnh.
Người cao tuổi không thể quản lý quá nhiều thuốc và tích lũy chúng ở nhà
Trong y học lão khoa, liều lượng thuốc là yếu tố quan trọng trong chăm sóc y tế cho người cao tuổi , ngang với yếu tố quyết định cách điều trị . Mặt khác, có khá nhiều bệnh nhân không quản lý được quá nhiều loại thuốc mà cất ở nhà hoặc vứt bỏ hết thuốc này đến thuốc khác.Có nhiều người cao tuổi đến nhiều bệnh viện khác nhau và nhận cùng một loại thuốc từ các bệnh viện khác nhau, nếu uống hết thuốc mà không biết tác dụng của thuốc như nhau thì tác dụng phụ sẽ làm tổn thương các cơ quan vốn được cho là khỏe mạnh.
Mãi cho đến khi bệnh nhân và gia đình họ kêu cứu, nói: “Tôi không muốn uống nhiều thuốc như thế này”với một lượng và nhiều loại thuốc , bác sĩ mới nhận ra rằng “ Có phải bạn đã nhận được loại thuốc này ở nơi khác không?”. Nhiều bác sĩ thậm chí không biết bệnh nhân nhận được loại thuốc gì từ các bệnh viện khác. Thông thường khi khám bệnh, các bác sĩ nên hỏi xem “có loại thuốc nào đang dùng không ?“, “có đi khám ở bệnh viện khác không ?” , hoặc “có sổ ghi chép thuốc không ?” , nhưng tại sao lại có tình trạng này xảy ra?
Khi được hỏi tại sao họ có quá nhiều thuốc ở nhà, nhiều bệnh nhân trả lời: "Tôi nghĩ bác sĩ sẽ ghét nếu tôi nói với ông ấy về việc đến bệnh viện khác", hoặc "Tôi không thể nói rằng tôi không có thời gian để nói chuyện với bác sĩ.”
Nếu bệnh nhân không thể nói chuyện với bác sĩ về việc điều trị hoặc kê đơn thuốc ở bệnh viện khác thì không thể thực hiện đúng phương pháp điều trị. Thuốc men và kê đơn cho người cao tuổi cũng góp phần làm tăng chi phí khám chữa bệnh. Theo một cuộc khảo sát được thực hiện bởi Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi tập trung vào các dược sĩ, chi phí thuốc có thể giảm tới 650 tỷ yên một năm nếu được kê đơn đúng cách.
Để khắc phục vấn đề này, hệ thống bác sĩ gia đình đã phát triển, đòi hỏi bác sĩ gia đình phải biết mọi thứ về bệnh nhân. Bác sĩ gia đình được kỳ vọng sẽ đóng một vai trò lớn hơn trong việc cung cấp phương pháp điều trị tối ưu cho người cao tuổi.
( Tham khảo )
Nhật Bản là một trong những cường quốc y tế hàng đầu thế giới. Những tiến bộ lớn trong công nghệ y tế đã cho phép phát hiện sớm các bệnh ban đầu bị bỏ qua, cũng như nhiều loại thuốc và phương pháp phẫu thuật mới. Giờ đây, người ta có thể chữa khỏi những căn bệnh buộc phải bó tay cho đến tận một thập kỷ trước, và tuổi thọ của người dân Nhật Bản tiếp tục kéo dài qua từng năm.
Theo một cuộc khảo sát do Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi thực hiện năm 2016, tuổi thọ trung bình của người Nhật là 86,99 tuổi đối với phụ nữ và 80,75 tuổi đối với nam giới. Theo khảo sát của WHO cùng năm, Nhật Bản tự hào đứng đầu thế giới về tuổi thọ của nam và nữ.
Tuy nhiên mặt khác, thực tế là số người già phải nằm liệt giường ngày càng tăng khi tuổi thọ của họ ngày càng tăng. Theo một cuộc khảo sát năm 2016 của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản , số lượng người cao tuổi cần được chăm sóc điều dưỡng trong cuộc sống hàng ngày, được chứng nhận cần chăm sóc điều dưỡng từ mức 3 đến 5, dự kiến sẽ đạt 2,52 triệu người vào năm 2025 , so với 2,02 triệu vào năm 2016.
Trong năm 2025, thời kỳ bùng nổ trẻ sơ sinh sẽ đón độ tuổi 75, và cứ ba người thì sẽ có một người trên 65 tuổi. Nếu tiếp tục điều trị cho số lượng người già ngày càng tăng bằng phương pháp điều trị như cho đến nay, chi phí y tế sẽ không ngừng tăng lên.
Trên thực tế, tài chính chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội của Nhật Bản vẫn còn eo hẹp. Trong số đó, chi phí y tế cho người cao tuổi chiếm một lượng cực lớn, và chi phí y tế trung bình cho tháng ngay trước khi người cao tuổi qua đời là 1,12 triệu yên, theo tính toán của Hiệp hội Y tế Nhật Bản. Nếu có khoảng 800.000 người chết tại các cơ sở y tế, ước tính khoảng 900 tỷ yên sẽ được chi hàng năm cho người cao tuổi vào cuối cuộc đời (một cuộc khảo sát và phân tích về chi phí y tế nhập viện trước khi chết đối với người già giai đoạn cuối / Hiệp hội Y khoa Nhật Bản). Theo một cuộc khảo sát do Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi thực hiện với tiêu đề "Ước tính chi phí an sinh xã hội trong tương lai", ước tính chi phí cho an sinh xã hội dự kiến sẽ tăng đáng kể trong 10 năm tới, từ 2015 đến 2025 và dự kiến sẽ tăng khoảng 30 nghìn tỷ yên.
Với số lượng người trẻ tuổi đang giảm mạnh, rõ ràng là việc tiếp tục chế độ lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng sẽ là không thể.
Ở Nhật Bản, một số lượng lớn người cao tuổi đang kết nối cuộc sống của họ khi nằm liệt giường.
Trên thực tế, có một số phương pháp điều trị cho người già mà ngay cả bản thân người bệnh cũng không mong muốn. Đặc biệt, ống dạ dày đã được coi là một vấn đề.
Vốn dĩ người cao tuổi không thể tự ăn uống do thể lực suy giảm, cuối cùng suy nhược và chết vì tuổi già. Tuy nhiên, có rất nhiều người cao tuổi ở Nhật Bản vẫn tiếp tục tự ăn qua đường ống như ống dạ dày, nằm liệt giường mà vẫn duy trì chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều người cao tuổi không muốn điều trị kéo dài sự sống mà muốn họ ra đi thanh thản. Theo "Khảo sát phúc lợi về chăm sóc sức khỏe lúc cuối đời" của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản , chỉ 5,8% muốn ống dạ dày khi họ không thể ăn thức ăn từ miệng và 76,8% thì không.
Tuy nhiên, thực tế vẫn còn nhiều bác sĩ chưa đáp ứng được nhu cầu của những bệnh nhân này. Theo một nghiên cứu của Hiệp hội Lão khoa Nhật Bản năm 2011, khoảng 60% bác sĩ chọn sử dụng chế độ dinh dưỡng bằng ống chẳng hạn qua đường mũi, hay ống dạ dày cho những người cao tuổi không thể ăn được do sa sút trí tuệ.Tất nhiên, điều này có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân, nhưng trong nhiều trường hợp, khi cái chết đến gần, nó có thể dẫn đến tình trạng đau khổ kéo dài.
Trong trường hợp đó, bạn phải quyết định ngừng dinh dưỡng qua ống từ yêu cầu của gia đình hoặc theo quyết định của bác sĩ, nhưng 44% bác sĩ trả lời rằng “không có trải nghiệm ngừng dinh dưỡng qua ống”, gần một nửa số bác sĩ trả lời không ngừng điều đó . Khi được hỏi lý do cho điều đó, 50% bác sĩ trả lời rằng: “Có vấn đề về đạo đức và luật pháp”
Đối với các bác sĩ tại các bệnh viện chăm sóc giai đoạn cấp tính nghiêm trọng , có rất nhiều trở ngại trong việc đưa ra các lựa chọn cái chết cho bệnh nhân.
Ngoài ra, việc chăm sóc y tế mà bản thân bệnh nhân không mong muốn đang gây áp lực lên chi phí y tế và dẫn đến việc dồn ép người cao tuổi – cũng có ví dụ cho điều như thế. Mặc dù không có số liệu chính xác nhưng người ta nói rằng 400.000 đến 600.000 bệnh nhân trên toàn quốc đang gắn ống dạ dày và chi phí y tế lên tới 200 tỷ yên.Từ quan điểm chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, viêc chỉ trích lỗ dạ dày đã xảy ra, và số lượng vụ đặt thông lỗ dạ dày cuối cùng đã giảm trong những năm gần đây. Tuy nhiên, thực tế là việc thực hiện các chế độ dinh dưỡng nhân tạo khác đang được đẩy nhanh đằng sau nó.
Biểu đồ dưới đây cho thấy biểu đồ phần trăm thay đổi của mỗi dinh dưỡng nhân tạo dựa trên số lượng dinh dưỡng nhân tạo được bán dự báo trên thị trường. Trong khi ống dạ dày ngày càng giảm, dinh dưỡng qua ống tĩnh mạch trung tâm và ống đường mũi lại tăng lên. Không có vấn đề gì nếu bệnh nhân thực sự thích ứng với ống tĩnh mạch trung tâm hoặc ống đường mũi tăng lên , nhưng có những trường hợp bác sĩ đề nghị đặt ống tĩnh mạch trung tâm hoặc ống đường mũi cho bệnh nhân từ chối ống dạ dày.
Tuy nhiên, việc cho ăn bằng ống như vậy về cơ bản giống như ống dạ dày. Người ta cũng chỉ ra rằng nó kéo dài thời kỳ tử vong một cách không cần thiết, và vì nó đi ống qua đường mũi , nó gây ra đau đớn cho bệnh nhân hơn là ống dạ dày.
Việc điều trị của bác sĩ bị từ chối, sinh ra "nỗi khổ vĩ đại với người cao tuổi"
Thuốc cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng cho người cao tuổi. Người cao tuổi có sự trao đổi chất thấp, vì vậy phải nghĩ đến khả năng ngay cả một lượng thuốc như người trẻ cũng sẽ có tác dụng phụ mạnh. Tuy nhiên, nhìn chung, không có tiêu chuẩn rõ ràng về liều lượng cho người cao tuổi, vì văn bản đính kèm chỉ ghi “tăng hoặc giảm khi phù hợp”. Đặc biệt, những bác sĩ ít kinh nghiệm với người cao tuổi thường không ngần ngại để họ uống thuốc như mô tả trong văn bản đính kèm.
Do việc điều trị không đúng thuốc, có khá nhiều bệnh nhân mắc các bệnh khác và phải nằm liệt giường do hội chứng ngưng kết, mặc dù ban đầu đây là bệnh có thể chữa khỏi bằng phương pháp điều trị thích hợp trong giai đoạn cấp tính.Ví dụ, nếu dùng kháng sinh cho người lớn tuổi có thể bị suy thận, mất nước tiểu, dẫn đến suy tim. Nếu thời gian điều trị kéo dài do suy tim, cơ thể sẽ không thể di chuyển nhiều, dẫn đến sức mạnh cơ bắp yếu và sẽ mắc phải hội chứng suy mòn.
Thực tế, có một số bệnh nhân khi chuyển đến bệnh viện của tôi đã khỏi hẳn khi điều trị viêm phổi ở bệnh viện khác, nhưng lại bị suy thận và tim nặng, việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Điều quan trọng là chữa khỏi bệnh, nhưng nếu thuốc, là phương tiện gây ra tác dụng phụ, nó sẽ gây đau đớn cho người bệnh.
Người cao tuổi không thể quản lý quá nhiều thuốc và tích lũy chúng ở nhà
Trong y học lão khoa, liều lượng thuốc là yếu tố quan trọng trong chăm sóc y tế cho người cao tuổi , ngang với yếu tố quyết định cách điều trị . Mặt khác, có khá nhiều bệnh nhân không quản lý được quá nhiều loại thuốc mà cất ở nhà hoặc vứt bỏ hết thuốc này đến thuốc khác.Có nhiều người cao tuổi đến nhiều bệnh viện khác nhau và nhận cùng một loại thuốc từ các bệnh viện khác nhau, nếu uống hết thuốc mà không biết tác dụng của thuốc như nhau thì tác dụng phụ sẽ làm tổn thương các cơ quan vốn được cho là khỏe mạnh.
Mãi cho đến khi bệnh nhân và gia đình họ kêu cứu, nói: “Tôi không muốn uống nhiều thuốc như thế này”với một lượng và nhiều loại thuốc , bác sĩ mới nhận ra rằng “ Có phải bạn đã nhận được loại thuốc này ở nơi khác không?”. Nhiều bác sĩ thậm chí không biết bệnh nhân nhận được loại thuốc gì từ các bệnh viện khác. Thông thường khi khám bệnh, các bác sĩ nên hỏi xem “có loại thuốc nào đang dùng không ?“, “có đi khám ở bệnh viện khác không ?” , hoặc “có sổ ghi chép thuốc không ?” , nhưng tại sao lại có tình trạng này xảy ra?
Khi được hỏi tại sao họ có quá nhiều thuốc ở nhà, nhiều bệnh nhân trả lời: "Tôi nghĩ bác sĩ sẽ ghét nếu tôi nói với ông ấy về việc đến bệnh viện khác", hoặc "Tôi không thể nói rằng tôi không có thời gian để nói chuyện với bác sĩ.”
Nếu bệnh nhân không thể nói chuyện với bác sĩ về việc điều trị hoặc kê đơn thuốc ở bệnh viện khác thì không thể thực hiện đúng phương pháp điều trị. Thuốc men và kê đơn cho người cao tuổi cũng góp phần làm tăng chi phí khám chữa bệnh. Theo một cuộc khảo sát được thực hiện bởi Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi tập trung vào các dược sĩ, chi phí thuốc có thể giảm tới 650 tỷ yên một năm nếu được kê đơn đúng cách.
Để khắc phục vấn đề này, hệ thống bác sĩ gia đình đã phát triển, đòi hỏi bác sĩ gia đình phải biết mọi thứ về bệnh nhân. Bác sĩ gia đình được kỳ vọng sẽ đóng một vai trò lớn hơn trong việc cung cấp phương pháp điều trị tối ưu cho người cao tuổi.
( Tham khảo )
Có thể bạn sẽ thích