Khi bị cảm và sốt, bạn đã bao giờ nghĩ: "Mình sẽ không bao giờ khỏe lại nếu không được bác sĩ kê đơn kháng sinh"? . Nhiều người có lẽ đã từng nghĩ như vậy ít nhất một lần. Kháng sinh là loại thuốc cực kỳ quan trọng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng ở Nhật Bản, kháng sinh thực sự có thể bị lạm dụng trong những trường hợp không cần thiết.
Bài viết này cung cấp một lời giải thích dễ hiểu về tình trạng sử dụng kháng sinh hiện nay ở Nhật Bản dựa trên dữ liệu y tế công cộng bao gồm gần như toàn bộ dân số Nhật Bản. Chúng tôi cũng giải thích tầm quan trọng của việc lạm dụng kháng sinh góp phần gây ra mối đe dọa toàn cầu về kháng thuốc kháng sinh (AMR).
1. Tình hình sử dụng kháng sinh hiện nay ở Nhật Bản
Trước tiên, hãy cùng xem xét bức tranh tổng thể về việc kê đơn kháng sinh tại Nhật Bản.
Một cuộc khảo sát được thực hiện từ năm 2012 đến năm 2015 cho thấy trung bình 704 loại kháng sinh được kê đơn trên 1.000 người mỗi năm tại các phòng khám ngoại trú ở Nhật Bản.
Để xác định con số này cao hay thấp, hãy so sánh với một cuộc khảo sát tương tự ở Mỹ . Cuộc khảo sát tại Mỹ cho thấy tỷ lệ 506 đơn thuốc trên 1.000 người. Điều này cho thấy tỷ lệ kê đơn kháng sinh ở Nhật Bản có xu hướng cao, ngay cả theo tiêu chuẩn quốc tế.
Những con số này dựa trên một cuộc khảo sát quy mô lớn và đáng tin cậy về dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế công cộng (cơ sở dữ liệu quốc gia) bao gồm hầu hết công dân Nhật Bản. Điều này phản ánh rất chính xác tình trạng chăm sóc sức khỏe thực tế ở nước ta.
2. Những loại kháng sinh đó có thực sự cần thiết không? Phân tích các bệnh được kê đơn kháng sinh
Hãy để tôi bắt đầu với phát hiện gây sốc nhất từ kết quả khảo sát. Có tới 56% đơn thuốc kháng sinh được kê cho các bệnh mà kháng sinh thực sự không cần thiết hoặc phần lớn không hiệu quả.
Các bệnh sau đây thường được kê đơn không đúng cách:
• Viêm phế quản: Kháng sinh được kê đơn cho 58,2% bệnh nhân ngoại trú.
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus (cảm lạnh thông thường): Ngoài ra, kháng sinh được kê đơn trong 40,5% trường hợp.
Tại sao kháng sinh không hiệu quả đối với những bệnh này? Lý do rất đơn giản. Hầu hết các bệnh cảm lạnh và viêm phế quản đều do virus gây ra. Mặt khác, kháng sinh được thiết kế để tiêu diệt vi khuẩn và hoàn toàn không có hiệu quả đối với virus. Nói cách khác, dùng kháng sinh để trị cảm lạnh cũng giống như bắn một viên đạn trượt mục tiêu.
3. Loại kháng sinh đang sử dụng có phải là vấn đề không ?
Có rất nhiều loại kháng sinh khác nhau. Tôi xin giải thích bằng một phép so sánh đơn giản.
Một số loại kháng sinh giống như thuốc "bắn tỉa" nhắm chính xác vào các vi khuẩn cụ thể, trong khi những loại khác (kháng sinh phổ rộng) giống như thuốc "ném bom thảm" tấn công cả vi khuẩn có lợi và có hại trong cơ thể. Tình huống lý tưởng là sử dụng các loại thuốc "bắn tỉa" chỉ nhắm vào vi khuẩn gây bệnh.
Tuy nhiên, khi xem xét xu hướng kê đơn tại Nhật Bản, một thực tế đáng ngạc nhiên đã được hé lộ. Trong số các loại kháng sinh được kê đơn trong giai đoạn khảo sát, có tới 85,9% là các loại kháng sinh phổ rộng "ném bom thảm" như cephalosporin thế hệ thứ ba, macrolide và quinolone. Điều này không chỉ tiêu diệt vi khuẩn mục tiêu mà còn cả "lợi khuẩn" cư trú trong ruột và các khu vực khác, vốn rất cần thiết cho sức khỏe. Điều này không chỉ làm tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ như tiêu chảy mà còn đẩy nhanh sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc.
Sự thiên vị đối với kháng sinh phổ rộng này rất đáng chú ý ngay cả từ góc độ quốc tế. Ví dụ, trong một cuộc khảo sát ở Anh, penicillin, tương tự như kháng sinh "bắn tỉa", chiếm 50% đơn thuốc kháng sinh, nhưng ở Nhật Bản, con số này chỉ là 7,2%. Một khảo sát của Mỹ cũng cho thấy penicillin là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất (23%), cho thấy mức độ thiên vị của mô hình kê đơn tại Nhật Bản đối với kháng sinh phổ rộng.
Hơn nữa, ngay cả khi thực sự cần kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc thường được lựa chọn không phù hợp. Ví dụ, đối với các bệnh sau, thuốc "bắn tỉa" được khuyến cáo (thuốc điều trị hàng đầu) hiếm khi được sử dụng.
• Viêm họng: Thuốc điều trị hàng đầu chỉ được sử dụng trong 8,8% trường hợp.
• Viêm xoang: Thuốc điều trị hàng đầu chỉ được sử dụng trong 9,8% trường hợp.
Điều này có thể được coi là một trường hợp lạm dụng một vũ khí quá mạnh trong những tình huống không cần thiết.
4. Ai có nhiều khả năng được kê đơn kháng sinh nhất ?
Xu hướng kê đơn kháng sinh đã được chứng minh là thay đổi theo độ tuổi, giới tính và khu vực cư trú.
• Trẻ em (0-9 tuổi): Tỷ lệ kê đơn thuốc cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi, đạt 2.238 đơn thuốc trên 1.000 người. Điều này là do nhiều thành phố ở Nhật Bản trợ cấp chi phí y tế cho trẻ em, khiến việc khám bệnh gần như miễn phí, giúp cha mẹ dễ dàng đưa con đến các cơ sở y tế. Trên thực tế, dữ liệu cho thấy trẻ em Nhật Bản đến phòng khám thường xuyên hơn khoảng 2,5 lần so với trẻ em Mỹ, dẫn đến số lượng thuốc kháng sinh được kê đơn cao hơn khoảng gấp đôi. Có ý kiến cho rằng số lượng khám bệnh cao có thể liên quan trực tiếp đến số lượng đơn thuốc cao.
• Phụ nữ trưởng thành: Phụ nữ trưởng thành từ 20 đến 64 tuổi được kê đơn thuốc kháng sinh thường xuyên hơn 45% so với nam giới cùng độ tuổi. Điều này được cho là một phần do tần suất khám bệnh của phụ nữ cao hơn nam giới, chứ không phải do tỷ lệ mắc bệnh thực tế.
• Sự khác biệt theo vùng miền: Tỷ lệ kê đơn thuốc có xu hướng cao hơn ở miền Tây Nhật Bản. Tỉnh Tokushima, nơi có tỷ lệ kê đơn thuốc cao nhất, có mức chênh lệch gấp 1,6 lần so với Hokkaido, nơi có tỷ lệ thấp nhất, cho thấy sự khác biệt về văn hóa y tế giữa các vùng miền có thể là một yếu tố.
5. Tại sao lạm dụng kháng sinh lại là một vấn đề? Mối đe dọa của vi khuẩn kháng thuốc
Việc sử dụng kháng sinh không cần thiết hoặc không đúng cách có thể khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc và đột biến. Đây chính là vi khuẩn kháng thuốc. Một khi tình trạng kháng thuốc xuất hiện, kháng sinh sẽ không còn hiệu quả chống lại vi khuẩn đó nữa.
Nếu vấn đề này trở nên nghiêm trọng hơn, tương lai nào đang chờ đón chúng ta ?
Các bệnh nhiễm trùng thông thường, chẳng hạn như viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu, vốn trước đây dễ điều trị, có thể trở nên nan y. Hơn nữa, kháng sinh rất cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng hậu phẫu trong quá trình điều trị ung thư và phẫu thuật lớn, nhưng nếu những loại kháng sinh này không hiệu quả, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế an toàn sẽ rất khó khăn.
Vấn đề này đã thực sự trở thành mối đe dọa, với vi khuẩn kháng thuốc được báo cáo gây ra khoảng 700.000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới.
Tổng kết
Tóm tắt những điểm chính được thảo luận trong bài viết này:
• Tại Nhật Bản, nhiều loại kháng sinh không cần thiết được kê đơn, đặc biệt là đối với các bệnh do virus như cảm lạnh thông thường.
• Các loại kháng sinh được kê đơn chủ yếu là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng trên nhiều loại vi khuẩn hơn mức cần thiết.
• Việc lạm dụng kháng sinh là nguyên nhân chính gây ra vi khuẩn kháng thuốc, khiến các thế hệ tương lai không được tiếp cận với các loại thuốc hiệu quả, bao gồm cả bản thân chúng ta và những người thân yêu.
Mỗi người chúng ta đều có thể làm những điều sau để giải quyết vấn đề lớn này.
• Khi bị cảm lạnh, đừng tự ý yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh.
• Nếu sau khi khám, bác sĩ xác định rằng thuốc kháng sinh là không cần thiết vì nguyên nhân là do virus, hãy tin tưởng vào lời giải thích của họ.
Cuối cùng, chúng tôi xin cung cấp một số thông tin đáng tin cậy.
Năm 2016, chính phủ Nhật Bản đã khởi động Kế hoạch Hành động về Kháng thuốc (AMR), bắt đầu nỗ lực thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Kế hoạch này đặt ra các mục tiêu cụ thể, chẳng hạn như giảm tổng lượng kháng sinh sử dụng xuống còn hai phần ba vào năm 2020 so với mức năm 2013, và các mục tiêu này phần lớn đã đạt được. Một kế hoạch hành động mới hiện đã được xây dựng và các nỗ lực thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý đang được tiến hành hướng tới mục tiêu tiếp theo.
Sự hợp tác giữa người dân có hiểu biết và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có ý thức sẽ giúp bảo vệ tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi hy vọng bài viết này sẽ hữu ích.
( Nguồn tiếng Nhật )
Bài viết này cung cấp một lời giải thích dễ hiểu về tình trạng sử dụng kháng sinh hiện nay ở Nhật Bản dựa trên dữ liệu y tế công cộng bao gồm gần như toàn bộ dân số Nhật Bản. Chúng tôi cũng giải thích tầm quan trọng của việc lạm dụng kháng sinh góp phần gây ra mối đe dọa toàn cầu về kháng thuốc kháng sinh (AMR).
1. Tình hình sử dụng kháng sinh hiện nay ở Nhật Bản
Trước tiên, hãy cùng xem xét bức tranh tổng thể về việc kê đơn kháng sinh tại Nhật Bản.
Một cuộc khảo sát được thực hiện từ năm 2012 đến năm 2015 cho thấy trung bình 704 loại kháng sinh được kê đơn trên 1.000 người mỗi năm tại các phòng khám ngoại trú ở Nhật Bản.
Để xác định con số này cao hay thấp, hãy so sánh với một cuộc khảo sát tương tự ở Mỹ . Cuộc khảo sát tại Mỹ cho thấy tỷ lệ 506 đơn thuốc trên 1.000 người. Điều này cho thấy tỷ lệ kê đơn kháng sinh ở Nhật Bản có xu hướng cao, ngay cả theo tiêu chuẩn quốc tế.
Những con số này dựa trên một cuộc khảo sát quy mô lớn và đáng tin cậy về dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế công cộng (cơ sở dữ liệu quốc gia) bao gồm hầu hết công dân Nhật Bản. Điều này phản ánh rất chính xác tình trạng chăm sóc sức khỏe thực tế ở nước ta.
2. Những loại kháng sinh đó có thực sự cần thiết không? Phân tích các bệnh được kê đơn kháng sinh
Hãy để tôi bắt đầu với phát hiện gây sốc nhất từ kết quả khảo sát. Có tới 56% đơn thuốc kháng sinh được kê cho các bệnh mà kháng sinh thực sự không cần thiết hoặc phần lớn không hiệu quả.
Các bệnh sau đây thường được kê đơn không đúng cách:
• Viêm phế quản: Kháng sinh được kê đơn cho 58,2% bệnh nhân ngoại trú.
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus (cảm lạnh thông thường): Ngoài ra, kháng sinh được kê đơn trong 40,5% trường hợp.
Tại sao kháng sinh không hiệu quả đối với những bệnh này? Lý do rất đơn giản. Hầu hết các bệnh cảm lạnh và viêm phế quản đều do virus gây ra. Mặt khác, kháng sinh được thiết kế để tiêu diệt vi khuẩn và hoàn toàn không có hiệu quả đối với virus. Nói cách khác, dùng kháng sinh để trị cảm lạnh cũng giống như bắn một viên đạn trượt mục tiêu.
3. Loại kháng sinh đang sử dụng có phải là vấn đề không ?
Có rất nhiều loại kháng sinh khác nhau. Tôi xin giải thích bằng một phép so sánh đơn giản.
Một số loại kháng sinh giống như thuốc "bắn tỉa" nhắm chính xác vào các vi khuẩn cụ thể, trong khi những loại khác (kháng sinh phổ rộng) giống như thuốc "ném bom thảm" tấn công cả vi khuẩn có lợi và có hại trong cơ thể. Tình huống lý tưởng là sử dụng các loại thuốc "bắn tỉa" chỉ nhắm vào vi khuẩn gây bệnh.
Tuy nhiên, khi xem xét xu hướng kê đơn tại Nhật Bản, một thực tế đáng ngạc nhiên đã được hé lộ. Trong số các loại kháng sinh được kê đơn trong giai đoạn khảo sát, có tới 85,9% là các loại kháng sinh phổ rộng "ném bom thảm" như cephalosporin thế hệ thứ ba, macrolide và quinolone. Điều này không chỉ tiêu diệt vi khuẩn mục tiêu mà còn cả "lợi khuẩn" cư trú trong ruột và các khu vực khác, vốn rất cần thiết cho sức khỏe. Điều này không chỉ làm tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ như tiêu chảy mà còn đẩy nhanh sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc.
Sự thiên vị đối với kháng sinh phổ rộng này rất đáng chú ý ngay cả từ góc độ quốc tế. Ví dụ, trong một cuộc khảo sát ở Anh, penicillin, tương tự như kháng sinh "bắn tỉa", chiếm 50% đơn thuốc kháng sinh, nhưng ở Nhật Bản, con số này chỉ là 7,2%. Một khảo sát của Mỹ cũng cho thấy penicillin là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất (23%), cho thấy mức độ thiên vị của mô hình kê đơn tại Nhật Bản đối với kháng sinh phổ rộng.
Hơn nữa, ngay cả khi thực sự cần kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc thường được lựa chọn không phù hợp. Ví dụ, đối với các bệnh sau, thuốc "bắn tỉa" được khuyến cáo (thuốc điều trị hàng đầu) hiếm khi được sử dụng.
• Viêm họng: Thuốc điều trị hàng đầu chỉ được sử dụng trong 8,8% trường hợp.
• Viêm xoang: Thuốc điều trị hàng đầu chỉ được sử dụng trong 9,8% trường hợp.
Điều này có thể được coi là một trường hợp lạm dụng một vũ khí quá mạnh trong những tình huống không cần thiết.
4. Ai có nhiều khả năng được kê đơn kháng sinh nhất ?
Xu hướng kê đơn kháng sinh đã được chứng minh là thay đổi theo độ tuổi, giới tính và khu vực cư trú.
• Trẻ em (0-9 tuổi): Tỷ lệ kê đơn thuốc cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi, đạt 2.238 đơn thuốc trên 1.000 người. Điều này là do nhiều thành phố ở Nhật Bản trợ cấp chi phí y tế cho trẻ em, khiến việc khám bệnh gần như miễn phí, giúp cha mẹ dễ dàng đưa con đến các cơ sở y tế. Trên thực tế, dữ liệu cho thấy trẻ em Nhật Bản đến phòng khám thường xuyên hơn khoảng 2,5 lần so với trẻ em Mỹ, dẫn đến số lượng thuốc kháng sinh được kê đơn cao hơn khoảng gấp đôi. Có ý kiến cho rằng số lượng khám bệnh cao có thể liên quan trực tiếp đến số lượng đơn thuốc cao.
• Phụ nữ trưởng thành: Phụ nữ trưởng thành từ 20 đến 64 tuổi được kê đơn thuốc kháng sinh thường xuyên hơn 45% so với nam giới cùng độ tuổi. Điều này được cho là một phần do tần suất khám bệnh của phụ nữ cao hơn nam giới, chứ không phải do tỷ lệ mắc bệnh thực tế.
• Sự khác biệt theo vùng miền: Tỷ lệ kê đơn thuốc có xu hướng cao hơn ở miền Tây Nhật Bản. Tỉnh Tokushima, nơi có tỷ lệ kê đơn thuốc cao nhất, có mức chênh lệch gấp 1,6 lần so với Hokkaido, nơi có tỷ lệ thấp nhất, cho thấy sự khác biệt về văn hóa y tế giữa các vùng miền có thể là một yếu tố.
5. Tại sao lạm dụng kháng sinh lại là một vấn đề? Mối đe dọa của vi khuẩn kháng thuốc
Việc sử dụng kháng sinh không cần thiết hoặc không đúng cách có thể khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc và đột biến. Đây chính là vi khuẩn kháng thuốc. Một khi tình trạng kháng thuốc xuất hiện, kháng sinh sẽ không còn hiệu quả chống lại vi khuẩn đó nữa.
Nếu vấn đề này trở nên nghiêm trọng hơn, tương lai nào đang chờ đón chúng ta ?
Các bệnh nhiễm trùng thông thường, chẳng hạn như viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu, vốn trước đây dễ điều trị, có thể trở nên nan y. Hơn nữa, kháng sinh rất cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng hậu phẫu trong quá trình điều trị ung thư và phẫu thuật lớn, nhưng nếu những loại kháng sinh này không hiệu quả, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế an toàn sẽ rất khó khăn.
Vấn đề này đã thực sự trở thành mối đe dọa, với vi khuẩn kháng thuốc được báo cáo gây ra khoảng 700.000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới.
Tổng kết
Tóm tắt những điểm chính được thảo luận trong bài viết này:
• Tại Nhật Bản, nhiều loại kháng sinh không cần thiết được kê đơn, đặc biệt là đối với các bệnh do virus như cảm lạnh thông thường.
• Các loại kháng sinh được kê đơn chủ yếu là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng trên nhiều loại vi khuẩn hơn mức cần thiết.
• Việc lạm dụng kháng sinh là nguyên nhân chính gây ra vi khuẩn kháng thuốc, khiến các thế hệ tương lai không được tiếp cận với các loại thuốc hiệu quả, bao gồm cả bản thân chúng ta và những người thân yêu.
Mỗi người chúng ta đều có thể làm những điều sau để giải quyết vấn đề lớn này.
• Khi bị cảm lạnh, đừng tự ý yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh.
• Nếu sau khi khám, bác sĩ xác định rằng thuốc kháng sinh là không cần thiết vì nguyên nhân là do virus, hãy tin tưởng vào lời giải thích của họ.
Cuối cùng, chúng tôi xin cung cấp một số thông tin đáng tin cậy.
Năm 2016, chính phủ Nhật Bản đã khởi động Kế hoạch Hành động về Kháng thuốc (AMR), bắt đầu nỗ lực thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Kế hoạch này đặt ra các mục tiêu cụ thể, chẳng hạn như giảm tổng lượng kháng sinh sử dụng xuống còn hai phần ba vào năm 2020 so với mức năm 2013, và các mục tiêu này phần lớn đã đạt được. Một kế hoạch hành động mới hiện đã được xây dựng và các nỗ lực thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý đang được tiến hành hướng tới mục tiêu tiếp theo.
Sự hợp tác giữa người dân có hiểu biết và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có ý thức sẽ giúp bảo vệ tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi hy vọng bài viết này sẽ hữu ích.
( Nguồn tiếng Nhật )
Có thể bạn sẽ thích