Theo số liệu mới nhất do hiệp hội phụ khoa Nhật Bản tổng hợp, tỷ lệ sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm là 5,7% vào năm 2018. Đó là một con số thấp hơn đáng kể so với các quốc gia khác. Chúng tôi hỏi bà Yoko Gekka, một bác sĩ sản phụ khoa, tại sao kết quả thụ tinh trong ống nghiệm ở Nhật Bản vẫn tiếp tục thấp như vậy.
Những gì có thể nhìn thấy được là 5,7%
Số ca thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện trong năm 2018 là 454.893 ca. Ngược lại, 55.499 trẻ sơ sinh thực sự được sinh ra. Tỷ lệ trẻ sống trong tổng số lần điều trị là 12,2%. Nhiều người có thể thắc mắc “con số 5,7% gây sốc lúc ban đầu đến từ đâu?”.
Sự khác biệt ở mẫu số là có hơn gấp đôi sự khác biệt giữa các số thể hiện cùng một tỷ lệ sinh là 5,7% và 12,2%. 5,7% là số liệu khi số lượng trứng thu thập là mẫu số và 12,2% là số liệu khi tất cả các chu kỳ xử lý thu thập và cấy ghép trứng là mẫu số.
Kiến thức đọc số liệu liên quan đến điều trị hiếm muộn
“Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp điều trị lấy trứng từ buồng trứng, thụ tinh với tinh trùng ngoài cơ thể, sau đó đưa trở lại buồng tử cung. Tuy nhiên, có rất nhiều trứng không thể cấy được vì chúng là không bào dù thu được cũng bị thoái hóa và không thụ tinh, hoặc dù có thụ tinh nhưng chúng ngừng phát triển giữa chừng. Do đó, “diện mạo” của tỷ lệ trẻ sống thay đổi rất nhiều phụ thuộc vào việc số lượng trứng thu được là số mẹ, số lần cấy là số mẹ, hay tổng số lần xử lý bao gồm tất cả các lần lấy trứng và cấy ghép là số mẹ."
Chỉ tính riêng con số 5,7%, có thể sớm cảm thấy ảm đạm về việc liệu có dưới 6% số người có thể sinh con ngay cả khi thực hiện phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, phương pháp điều trị hiếm muộn cuối cùng. Để hiểu các con số liên quan đến điều trị hiếm muộn, cần phải biết tiền đề của điều trị.
Điều trị theo chu kỳ tự nhiên với một số lượng nhỏ trứng là xu hướng chủ đạo ở Nhật Bản
Ở Nhật Bản, có rất nhiều phương pháp điều trị theo "chu kỳ tự nhiên", đó là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ trẻ sống so với số trứng thu được là cực kỳ thấp.
“Có hai phương pháp điều trị chính cho thụ tinh trong ống nghiệm. Có một chu kỳ thu thập trứng rụng tự nhiên và một chu kỳ kích thích nuôi nhiều trứng bằng cách sử dụng chất cảm ứng rụng trứng. Sẽ dễ dàng hơn để có được trứng đã thụ tinh có thể tiến hành cấy ghép bằng cách thu thập nhiều trứng cùng một lúc, và tỷ lệ mang thai sẽ tăng lên tương ứng. Ở nước ngoài, điều trị bằng kích thích cao là xu hướng chủ đạo. Tuy nhiên, ở Nhật Bản, có rất nhiều người mong muốn điều trị gần gũi với tự nhiên và ít gánh nặng cho cơ thể. Trong chu kỳ tự nhiên, số lượng trứng có thể được thu thập thường là một. Tỷ lệ sinh sản trên mỗi trứng khoảng 70 - 80%. Xem xét tỷ lệ thai làm tổ, tỷ lệ phần trăm đó sẽ còn giảm hơn nữa."
Trong phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên, dường như có nhiều trường hợp phải lấy trứng nhiều lần vì không thể lấy được trứng đã thụ tinh để cấy.
"Chỉ vì số lượng trứng thu được tăng lên nên không thể khuyến nghị kích thích mạnh đồng đều. Khi chức năng buồng trứng suy giảm, trứng có thể không phát triển như mong muốn dù được kích thích bằng chất cảm ứng rụng trứng. Thụ tinh trong ống nghiệm ở độ tuổi lớn hơn chỉ có thể xử lý theo chu kỳ tự nhiên. Ngoài ra, người ta cho rằng người Nhật dễ phản ứng với thuốc hơn vì vóc dáng nhỏ bé của họ. Nếu kích thích quá mạnh có thể xảy ra các phản ứng phụ như hội chứng quá kích buồng trứng. Khi lựa chọn chu kỳ kích thích, người ta thường thực hiện với kích thích yếu hơn so với ở nước ngoài”.
Có nhiều phương pháp điều trị hiếm muộn khi lớn tuổi
“Người ta nói rằng trình độ kỹ thuật của y học sinh sản tiên tiến ở Nhật Bản cao hơn các nước khác. Tuy nhiên, ngay cả với công nghệ y tế đó, rất khó để làm với người lớn tuổi”. Nguyên nhân lớn nhất khiến tỷ lệ thụ tinh trong ống nghiệm ở Nhật Bản thành công thấp có lẽ là do có nhiều phương pháp điều trị hiếm muộn ở tuổi già”.
Nhìn vào dữ liệu năm 2018, 40 tuổi có số lượng trứng được thu thập cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi. Nhật Bản có tỷ lệ bệnh nhân hiếm muộn trên 40 tuổi cao nhất thế giới.
“Sau 35 tuổi, tỷ lệ có thai giảm xuống nhanh chóng, điều này không thay đổi với phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Tỷ lệ thai làm tổ ở tuổi 40 là khoảng 10%. Mặt khác, ở Mỹ, Anh và Pháp, vùng thể tích bệnh nhân được điều trị thụ tinh trong ống nghiệm là dưới 35 tuổi. Ở Pháp, một số bảo hiểm có sẵn để điều trị khả năng sinh sản và cũng áp dụng cho các cặp vợ chồng trước hôn nhân và thực tế. Dường như không chỉ giác ngộ rằng mang thai ở độ tuổi thích hợp, mà còn có một cơ chế xã hội để thúc đẩy nó. Mặc dù quá trình lão hóa trứng đã trở nên phổ biến ở Nhật Bản, nhưng việc bắt đầu điều trị vẫn còn muộn. Quan niệm chỉ có thai sau khi kết hôn đã ăn sâu và tôi nghĩ rằng vẫn còn nhiều vấn đề trong môi trường làm việc của phụ nữ đi làm. Sự hỗ trợ của xã hội cũng cần thiết để giảm tuổi điều trị".
Thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách hiến trứng cũng phổ biến ở nước ngoài
Ví dụ, tại Mỹ, nhiều công ty cung cấp hỗ trợ trong việc bảo quản trứng chưa thụ tinh như một phần của chương trình phúc lợi của họ.
"Có sự hiểu biết của doanh nghiệp rằng việc chăm sóc khi mang thai và sinh con là không thể thiếu để phụ nữ tiếp tục làm việc. Tôi nghe nói rằng đó được coi là một biện pháp cần thiết để có được nguồn nhân lực ưu tú. Trong bối cảnh đó, tôi cho rằng việc nhiều người ở nước ngoài bảo quản trứng trứng chưa thụ tinh trong độ tuổi phù hợp để mang thai ở độ tuổi 20 và đầu 30 là một trong những yếu tố giúp cải thiện kết quả điều trị hiếm muộn. Ngoài ra, ở nước ngoài, người ta thường thực hiện phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp hiến trứng để chữa hiếm muộn cho những người trên 35 tuổi. Tuổi của người phụ nữ có ảnh hưởng lớn nhất đến tỷ lệ có thai. Điều này là do trứng già đi theo tuổi, khó mang thai hơn và dễ bị sảy thai hơn. Nếu bạn nhận được hiến trứng từ một phụ nữ trẻ, tỷ lệ mang thai tương đương với tuổi của người hiến tặng. Tuy nhiên, nó hiếm khi được thực hiện ở Nhật Bản. Đằng sau kết quả điều trị là sự khác biệt về quan điểm gia đình giữa các nước khác và Nhật Bản."
Nói một cách dễ hiểu, ngay cả khi bạn nói rằng "thụ tinh trong ống nghiệm của người Nhật có kết quả kém", thì có rất nhiều yếu tố liên quan. Có nhiều lý do khiến độ tuổi điều trị hiếm muộn ngày càng già đi, chẳng hạn như khó có thể nghĩ đến việc mang thai và sinh con cho đến khi bạn có sự nghiệp, và bạn không thể bắt đầu điều trị do trở ngại tài chính. Bảo hiểm chi trả cho điều trị sinh sản đang được thảo luận, nhưng vấn đề tài chính không phải là vấn đề duy nhất. Cần phải tạo ra một môi trường và hệ thống tạo điều kiện thuận lợi cho việc mang thai, sinh đẻ và chăm sóc trẻ em trong toàn xã hội.
Những gì có thể nhìn thấy được là 5,7%
Số ca thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện trong năm 2018 là 454.893 ca. Ngược lại, 55.499 trẻ sơ sinh thực sự được sinh ra. Tỷ lệ trẻ sống trong tổng số lần điều trị là 12,2%. Nhiều người có thể thắc mắc “con số 5,7% gây sốc lúc ban đầu đến từ đâu?”.
Sự khác biệt ở mẫu số là có hơn gấp đôi sự khác biệt giữa các số thể hiện cùng một tỷ lệ sinh là 5,7% và 12,2%. 5,7% là số liệu khi số lượng trứng thu thập là mẫu số và 12,2% là số liệu khi tất cả các chu kỳ xử lý thu thập và cấy ghép trứng là mẫu số.
Kiến thức đọc số liệu liên quan đến điều trị hiếm muộn
“Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp điều trị lấy trứng từ buồng trứng, thụ tinh với tinh trùng ngoài cơ thể, sau đó đưa trở lại buồng tử cung. Tuy nhiên, có rất nhiều trứng không thể cấy được vì chúng là không bào dù thu được cũng bị thoái hóa và không thụ tinh, hoặc dù có thụ tinh nhưng chúng ngừng phát triển giữa chừng. Do đó, “diện mạo” của tỷ lệ trẻ sống thay đổi rất nhiều phụ thuộc vào việc số lượng trứng thu được là số mẹ, số lần cấy là số mẹ, hay tổng số lần xử lý bao gồm tất cả các lần lấy trứng và cấy ghép là số mẹ."
Chỉ tính riêng con số 5,7%, có thể sớm cảm thấy ảm đạm về việc liệu có dưới 6% số người có thể sinh con ngay cả khi thực hiện phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, phương pháp điều trị hiếm muộn cuối cùng. Để hiểu các con số liên quan đến điều trị hiếm muộn, cần phải biết tiền đề của điều trị.
Điều trị theo chu kỳ tự nhiên với một số lượng nhỏ trứng là xu hướng chủ đạo ở Nhật Bản
Ở Nhật Bản, có rất nhiều phương pháp điều trị theo "chu kỳ tự nhiên", đó là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ trẻ sống so với số trứng thu được là cực kỳ thấp.
“Có hai phương pháp điều trị chính cho thụ tinh trong ống nghiệm. Có một chu kỳ thu thập trứng rụng tự nhiên và một chu kỳ kích thích nuôi nhiều trứng bằng cách sử dụng chất cảm ứng rụng trứng. Sẽ dễ dàng hơn để có được trứng đã thụ tinh có thể tiến hành cấy ghép bằng cách thu thập nhiều trứng cùng một lúc, và tỷ lệ mang thai sẽ tăng lên tương ứng. Ở nước ngoài, điều trị bằng kích thích cao là xu hướng chủ đạo. Tuy nhiên, ở Nhật Bản, có rất nhiều người mong muốn điều trị gần gũi với tự nhiên và ít gánh nặng cho cơ thể. Trong chu kỳ tự nhiên, số lượng trứng có thể được thu thập thường là một. Tỷ lệ sinh sản trên mỗi trứng khoảng 70 - 80%. Xem xét tỷ lệ thai làm tổ, tỷ lệ phần trăm đó sẽ còn giảm hơn nữa."
Trong phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên, dường như có nhiều trường hợp phải lấy trứng nhiều lần vì không thể lấy được trứng đã thụ tinh để cấy.
"Chỉ vì số lượng trứng thu được tăng lên nên không thể khuyến nghị kích thích mạnh đồng đều. Khi chức năng buồng trứng suy giảm, trứng có thể không phát triển như mong muốn dù được kích thích bằng chất cảm ứng rụng trứng. Thụ tinh trong ống nghiệm ở độ tuổi lớn hơn chỉ có thể xử lý theo chu kỳ tự nhiên. Ngoài ra, người ta cho rằng người Nhật dễ phản ứng với thuốc hơn vì vóc dáng nhỏ bé của họ. Nếu kích thích quá mạnh có thể xảy ra các phản ứng phụ như hội chứng quá kích buồng trứng. Khi lựa chọn chu kỳ kích thích, người ta thường thực hiện với kích thích yếu hơn so với ở nước ngoài”.
Có nhiều phương pháp điều trị hiếm muộn khi lớn tuổi
“Người ta nói rằng trình độ kỹ thuật của y học sinh sản tiên tiến ở Nhật Bản cao hơn các nước khác. Tuy nhiên, ngay cả với công nghệ y tế đó, rất khó để làm với người lớn tuổi”. Nguyên nhân lớn nhất khiến tỷ lệ thụ tinh trong ống nghiệm ở Nhật Bản thành công thấp có lẽ là do có nhiều phương pháp điều trị hiếm muộn ở tuổi già”.
Nhìn vào dữ liệu năm 2018, 40 tuổi có số lượng trứng được thu thập cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi. Nhật Bản có tỷ lệ bệnh nhân hiếm muộn trên 40 tuổi cao nhất thế giới.
“Sau 35 tuổi, tỷ lệ có thai giảm xuống nhanh chóng, điều này không thay đổi với phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Tỷ lệ thai làm tổ ở tuổi 40 là khoảng 10%. Mặt khác, ở Mỹ, Anh và Pháp, vùng thể tích bệnh nhân được điều trị thụ tinh trong ống nghiệm là dưới 35 tuổi. Ở Pháp, một số bảo hiểm có sẵn để điều trị khả năng sinh sản và cũng áp dụng cho các cặp vợ chồng trước hôn nhân và thực tế. Dường như không chỉ giác ngộ rằng mang thai ở độ tuổi thích hợp, mà còn có một cơ chế xã hội để thúc đẩy nó. Mặc dù quá trình lão hóa trứng đã trở nên phổ biến ở Nhật Bản, nhưng việc bắt đầu điều trị vẫn còn muộn. Quan niệm chỉ có thai sau khi kết hôn đã ăn sâu và tôi nghĩ rằng vẫn còn nhiều vấn đề trong môi trường làm việc của phụ nữ đi làm. Sự hỗ trợ của xã hội cũng cần thiết để giảm tuổi điều trị".
Thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách hiến trứng cũng phổ biến ở nước ngoài
Ví dụ, tại Mỹ, nhiều công ty cung cấp hỗ trợ trong việc bảo quản trứng chưa thụ tinh như một phần của chương trình phúc lợi của họ.
"Có sự hiểu biết của doanh nghiệp rằng việc chăm sóc khi mang thai và sinh con là không thể thiếu để phụ nữ tiếp tục làm việc. Tôi nghe nói rằng đó được coi là một biện pháp cần thiết để có được nguồn nhân lực ưu tú. Trong bối cảnh đó, tôi cho rằng việc nhiều người ở nước ngoài bảo quản trứng trứng chưa thụ tinh trong độ tuổi phù hợp để mang thai ở độ tuổi 20 và đầu 30 là một trong những yếu tố giúp cải thiện kết quả điều trị hiếm muộn. Ngoài ra, ở nước ngoài, người ta thường thực hiện phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp hiến trứng để chữa hiếm muộn cho những người trên 35 tuổi. Tuổi của người phụ nữ có ảnh hưởng lớn nhất đến tỷ lệ có thai. Điều này là do trứng già đi theo tuổi, khó mang thai hơn và dễ bị sảy thai hơn. Nếu bạn nhận được hiến trứng từ một phụ nữ trẻ, tỷ lệ mang thai tương đương với tuổi của người hiến tặng. Tuy nhiên, nó hiếm khi được thực hiện ở Nhật Bản. Đằng sau kết quả điều trị là sự khác biệt về quan điểm gia đình giữa các nước khác và Nhật Bản."
Nói một cách dễ hiểu, ngay cả khi bạn nói rằng "thụ tinh trong ống nghiệm của người Nhật có kết quả kém", thì có rất nhiều yếu tố liên quan. Có nhiều lý do khiến độ tuổi điều trị hiếm muộn ngày càng già đi, chẳng hạn như khó có thể nghĩ đến việc mang thai và sinh con cho đến khi bạn có sự nghiệp, và bạn không thể bắt đầu điều trị do trở ngại tài chính. Bảo hiểm chi trả cho điều trị sinh sản đang được thảo luận, nhưng vấn đề tài chính không phải là vấn đề duy nhất. Cần phải tạo ra một môi trường và hệ thống tạo điều kiện thuận lợi cho việc mang thai, sinh đẻ và chăm sóc trẻ em trong toàn xã hội.
Có thể bạn sẽ thích