Lý thuyết "bệnh truyền nhiễm loại 5"
Hiện tại, nó đang được xem xét để hạ cấp corona mới xuống một bệnh truyền nhiễm loại 5 tương tự như bệnh cúm theo mùa. Đây là một cuộc tranh luận nảy sinh từ gánh nặng của các trung tâm y tế / quản lý và giường bệnh, và nó không có nghĩa là corona mới nhẹ như cúm theo mùa.
Các ý kiến khá khác nhau giữa các chuyên gia về chủ đề này. Đó là bởi vì ý kiến cho rằng đây là một bệnh truyền nhiễm loại 5 là "virus corona", và ý kiến cho rằng nó vẫn còn sớm là "kiểm soát và lắng xuống của lây nhiễm".
Trong "luật kiểm soát bệnh truyền nhiễm", các bệnh truyền nhiễm được phân thành 5 giai đoạn là "các bệnh truyền nhiễm từ loại 1 đến loại 5" và "các bệnh truyền nhiễm như cúm mới", "các bệnh truyền nhiễm mới" và "chỉ định" dựa trên mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và khả năng lây nhiễm của vi sinh vật gây bệnh. Nó được phân thành tổng cộng 8 loại của 3 loại "bệnh truyền nhiễm" (bảng).
Corona mới đã được coi là một hoặc hai loại bệnh truyền nhiễm được chỉ định đòi hỏi các biện pháp như khuyến cáo nhập viện, hạn chế việc làm, tiếp xúc gần và theo dõi các đường lây nhiễm, bao gồm cả những người dương tính mà không có triệu chứng. Từ tháng 2 năm 2021, khung được thay đổi thành "các bệnh truyền nhiễm như cúm mới (*)", là "khung đặc biệt" theo Luật kiểm soát bệnh truyền nhiễm. Vì cần có thời gian để sửa đổi luật, một khung đặc biệt đã được thiết lập cho các bệnh truyền nhiễm mới nổi để có thể vận hành một cách linh hoạt.
* Hiện tại, "bệnh truyền nhiễm cúm mới" dùng để chỉ các trường hợp nhiễm cúm mới, lây nhiễm cúm tái phát, nhiễm virus corona mới và nhiễm virus corona tái phát.
Tôi nghĩ việc hạ cấp bệnh truyền nhiễm xuống loại 5 có những ưu và khuyết điểm, nhưng điều quan trọng là phải tạo ra một khuôn khổ dễ vận hành để số người nhiễm bệnh trở nên bất hạnh trên khắp Nhật Bản không tăng lên. Tương lai mà bạn đang đối mặt chắc chắn là theo cùng một hướng, vì vậy tôi muốn bạn có một cuộc thảo luận cẩn thận.
Theo quan điểm cá nhân của tôi, nếu việc tiêm chủng có tiến triển và công chúng hiểu, tôi nghĩ có thể thay đổi khung đến một lúc nào đó. Tuy nhiên, thay vì "chúng ta hãy chia nó thành 5 loại cùng một lúc", tôi nghĩ chúng ta nên thảo luận về những gì nên giữ và những gì cần thay đổi và xem xét những thay đổi từng phần.
Bây giờ, điều gì sẽ xảy ra với lĩnh vực y tế nếu chúng ta hạ cấp các bệnh truyền nhiễm xuống loại 5 ngay bây giờ?
Giảm gánh nặng cho các trung tâm y tế và chính phủ
Lây nhiễm loại 5 loại bỏ sự cần thiết của các khuyến cáo nhập viện và theo dõi các cá thể bị nhiễm bệnh. Hiện tại, công việc được thực hiện tại nhiều trung tâm y tế, chẳng hạn như gọi điện thoại cho nhân viên chăm sóc y tế và điều chỉnh nhập viện, sẽ được giảm bớt, và gánh nặng cho các trung tâm y tế và chính phủ sẽ được giảm bớt. Tuy nhiên, mặt khác, sẽ không thể yêu cầu người dân từ chối làm như vậy. Luật các biện pháp đặc biệt cũng không được áp dụng.
Tăng số lượng người nhiễm bệnh
Như đã nói ở trên, nếu bạn mắc bệnh truyền nhiễm loại 5, bạn sẽ không được trung tâm y tế nhận khuyến cáo nhập viện hoặc theo dõi người mắc bệnh, nhưng bạn cũng không thể yêu cầu chờ đợi ở nhà hoặc nhập viện. Tổng số người nhiễm dự kiến sẽ tăng lên (trường hợp này không xảy ra nếu việc tiêm chủng tiến triển).
Thật không may, khi số lượng người nhiễm bệnh tăng lên dưới bề mặt, số trường hợp vừa và nặng sẽ tăng lên. Nhìn vào số người nhiễm và tử vong ở Châu Âu và Hoa Kỳ cho đến nay, tôi nghĩ rằng việc chính phủ thận trọng với lý thuyết về bệnh truyền nhiễm loại 5 là điều khó tránh khỏi.
Vấn đề là rất khó để dự đoán nó sẽ tăng bao nhiêu.
Gánh nặng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là gì?
Khi số người mắc bệnh tăng lên, số bệnh nhân viêm phổi tuyệt đối ở cả hai phổi sẽ tăng theo tỷ lệ thuận vì đây là vi sinh vật gây bệnh có ái lực cao với đường hô hấp dưới. Mức độ kín y tế được xác định đơn giản bởi tích số người bị nhiễm và xác suất phải nhập viện, vì vậy tùy thuộc vào mức độ lây lan của bệnh, một số lượng lớn bệnh nhân corona mới được trang bị hỗ trợ hô hấp có thể vào các ICU trên toàn quốc. Giường ICU chật hẹp có thể cản trở quá trình phẫu thuật và chăm sóc khẩn cấp.
Ngay cả khi phân loại được thay đổi thành bệnh truyền nhiễm loại 5, ý thức thận trọng đối với virus corona mới đã phải đối mặt trong hơn một năm rưỡi không thay đổi quá nhiều, và tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều so với theo mùa. cúm, vì vậy đây là một hoạt động thực địa. Trang bị bảo hộ cá nhân và khoanh vùng sẽ tiếp tục (ngay cả khi có thông báo rằng nó phải tương đương với bệnh cúm theo mùa, trang web chắc chắn chống lại nó vào lúc này). Vì vậy, tôi nghĩ thực tế là chúng ta không có lựa chọn nào khác ngoài việc để lại một "giường corona mới" trong bệnh viện.
Ngoài ra, tôi nghĩ rằng rào cản là khá cao khi liên quan đến việc chăm sóc nhập viện hàng ngày bằng cách đeo và cởi các thiết bị bảo hộ cá nhân đúng cách tại các bệnh viện chưa thấy các trường hợp được xác nhận của virus corona mới. Số lượng các cụm bệnh viện có thể tăng trên toàn quốc.
Vì bệnh nhân nhiễm virus corona mới sẽ được phân bổ đến các bệnh viện khác nhau, khối lượng công việc của các bệnh viện đang kiệt quệ vì điều trị y tế bằng virus corona mới sẽ được giảm bớt trong ngắn hạn. Tuy nhiên, khi số lượng tuyệt đối bệnh nhân viêm phổi tăng lên, các bệnh viện chăm sóc cấp tính có thể trở nên bận rộn sau một thời gian. Có thể là một bệnh viện chăm sóc cấp tính quy mô trung bình sẽ có đầy đủ các cơ quan mới.
Tăng chi phí y tế tự trả
Theo khuôn khổ hiện hành, tất cả các chi phí y tế đều do công quỹ đài thọ. Do đó, bạn không phải tốn chi phí làm xét nghiệm PCR, nhập viện corona hoặc điều trị IV đắt tiền.
Tuy nhiên, trong trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm loại 5, chi phí khám (kiểm tra PCR, kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu,…), điều trị (ví dụ: remdesivir là thuốc có giá khoảng 380.000 yên cho điều trị 5 ngày), thở oxy. , quản lý hô hấp nhân tạo, vv bạn sẽ phải trả ít nhất 30%. Vì chi phí y tế sẽ cao, bạn có thể sẽ sử dụng một hệ thống điều trị y tế chi phí cao, nhưng chắc chắn rằng bạn sẽ ngạc nhiên về mức độ đắt đỏ của nó! Là một trường hợp đặc biệt, vấn đề này có thể được giải quyết nếu corona mới có thể thực hiện các ngoại lệ như bổ sung vào công quỹ trong một thời gian.
Tóm lại
Vì nó là một căn bệnh truyền nhiễm với khả năng lây lan và gây chết người chưa từng có, virus corona mới có nhiều bộ phận đã trở thành một rào cản đơn thuần ngay cả trong khuôn khổ hiện tại.
Tác hại của việc gia tăng số người mắc bệnh do “hạ bậc bệnh truyền nhiễm loại 5” khiến người dân và các cơ sở y tế chấp nhận rộng rãi virus corona mới nhằm xóa tan tình trạng chặt chém y tế diễn ra theo từng đợt, y tế. điều trị tại cơ sở y tế hiện tại cái nào tốt hơn cho Nhật, cái hại nào khiến bệnh nhân corona mới không thể nhập viện.
Bộ trưởng Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Tamura nói, "cần phải xem xét đánh giá khi việc tiêm chủng tiến triển."
Ngay cả khi bạn hạ cấp xuống bệnh truyền nhiễm loại 5, tôi nghĩ điều quan trọng là phải có một số cuộc thảo luận theo hướng của loại 5 trong khi các biện pháp được đưa ra để giảm rõ ràng tổng số lần tái sản xuất hiệu quả ... Ngoài ra, về mặt thể chế, có thể hình dung được việc di chuyển nội dung gần hơn với loại 5 trong khi vẫn giữ loại 2.
Hiện tại, nó đang được xem xét để hạ cấp corona mới xuống một bệnh truyền nhiễm loại 5 tương tự như bệnh cúm theo mùa. Đây là một cuộc tranh luận nảy sinh từ gánh nặng của các trung tâm y tế / quản lý và giường bệnh, và nó không có nghĩa là corona mới nhẹ như cúm theo mùa.
Các ý kiến khá khác nhau giữa các chuyên gia về chủ đề này. Đó là bởi vì ý kiến cho rằng đây là một bệnh truyền nhiễm loại 5 là "virus corona", và ý kiến cho rằng nó vẫn còn sớm là "kiểm soát và lắng xuống của lây nhiễm".
Trong "luật kiểm soát bệnh truyền nhiễm", các bệnh truyền nhiễm được phân thành 5 giai đoạn là "các bệnh truyền nhiễm từ loại 1 đến loại 5" và "các bệnh truyền nhiễm như cúm mới", "các bệnh truyền nhiễm mới" và "chỉ định" dựa trên mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và khả năng lây nhiễm của vi sinh vật gây bệnh. Nó được phân thành tổng cộng 8 loại của 3 loại "bệnh truyền nhiễm" (bảng).
Corona mới đã được coi là một hoặc hai loại bệnh truyền nhiễm được chỉ định đòi hỏi các biện pháp như khuyến cáo nhập viện, hạn chế việc làm, tiếp xúc gần và theo dõi các đường lây nhiễm, bao gồm cả những người dương tính mà không có triệu chứng. Từ tháng 2 năm 2021, khung được thay đổi thành "các bệnh truyền nhiễm như cúm mới (*)", là "khung đặc biệt" theo Luật kiểm soát bệnh truyền nhiễm. Vì cần có thời gian để sửa đổi luật, một khung đặc biệt đã được thiết lập cho các bệnh truyền nhiễm mới nổi để có thể vận hành một cách linh hoạt.
* Hiện tại, "bệnh truyền nhiễm cúm mới" dùng để chỉ các trường hợp nhiễm cúm mới, lây nhiễm cúm tái phát, nhiễm virus corona mới và nhiễm virus corona tái phát.
Tôi nghĩ việc hạ cấp bệnh truyền nhiễm xuống loại 5 có những ưu và khuyết điểm, nhưng điều quan trọng là phải tạo ra một khuôn khổ dễ vận hành để số người nhiễm bệnh trở nên bất hạnh trên khắp Nhật Bản không tăng lên. Tương lai mà bạn đang đối mặt chắc chắn là theo cùng một hướng, vì vậy tôi muốn bạn có một cuộc thảo luận cẩn thận.
Theo quan điểm cá nhân của tôi, nếu việc tiêm chủng có tiến triển và công chúng hiểu, tôi nghĩ có thể thay đổi khung đến một lúc nào đó. Tuy nhiên, thay vì "chúng ta hãy chia nó thành 5 loại cùng một lúc", tôi nghĩ chúng ta nên thảo luận về những gì nên giữ và những gì cần thay đổi và xem xét những thay đổi từng phần.
Bây giờ, điều gì sẽ xảy ra với lĩnh vực y tế nếu chúng ta hạ cấp các bệnh truyền nhiễm xuống loại 5 ngay bây giờ?
Giảm gánh nặng cho các trung tâm y tế và chính phủ
Lây nhiễm loại 5 loại bỏ sự cần thiết của các khuyến cáo nhập viện và theo dõi các cá thể bị nhiễm bệnh. Hiện tại, công việc được thực hiện tại nhiều trung tâm y tế, chẳng hạn như gọi điện thoại cho nhân viên chăm sóc y tế và điều chỉnh nhập viện, sẽ được giảm bớt, và gánh nặng cho các trung tâm y tế và chính phủ sẽ được giảm bớt. Tuy nhiên, mặt khác, sẽ không thể yêu cầu người dân từ chối làm như vậy. Luật các biện pháp đặc biệt cũng không được áp dụng.
Tăng số lượng người nhiễm bệnh
Như đã nói ở trên, nếu bạn mắc bệnh truyền nhiễm loại 5, bạn sẽ không được trung tâm y tế nhận khuyến cáo nhập viện hoặc theo dõi người mắc bệnh, nhưng bạn cũng không thể yêu cầu chờ đợi ở nhà hoặc nhập viện. Tổng số người nhiễm dự kiến sẽ tăng lên (trường hợp này không xảy ra nếu việc tiêm chủng tiến triển).
Thật không may, khi số lượng người nhiễm bệnh tăng lên dưới bề mặt, số trường hợp vừa và nặng sẽ tăng lên. Nhìn vào số người nhiễm và tử vong ở Châu Âu và Hoa Kỳ cho đến nay, tôi nghĩ rằng việc chính phủ thận trọng với lý thuyết về bệnh truyền nhiễm loại 5 là điều khó tránh khỏi.
Vấn đề là rất khó để dự đoán nó sẽ tăng bao nhiêu.
Gánh nặng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là gì?
Khi số người mắc bệnh tăng lên, số bệnh nhân viêm phổi tuyệt đối ở cả hai phổi sẽ tăng theo tỷ lệ thuận vì đây là vi sinh vật gây bệnh có ái lực cao với đường hô hấp dưới. Mức độ kín y tế được xác định đơn giản bởi tích số người bị nhiễm và xác suất phải nhập viện, vì vậy tùy thuộc vào mức độ lây lan của bệnh, một số lượng lớn bệnh nhân corona mới được trang bị hỗ trợ hô hấp có thể vào các ICU trên toàn quốc. Giường ICU chật hẹp có thể cản trở quá trình phẫu thuật và chăm sóc khẩn cấp.
Ngay cả khi phân loại được thay đổi thành bệnh truyền nhiễm loại 5, ý thức thận trọng đối với virus corona mới đã phải đối mặt trong hơn một năm rưỡi không thay đổi quá nhiều, và tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều so với theo mùa. cúm, vì vậy đây là một hoạt động thực địa. Trang bị bảo hộ cá nhân và khoanh vùng sẽ tiếp tục (ngay cả khi có thông báo rằng nó phải tương đương với bệnh cúm theo mùa, trang web chắc chắn chống lại nó vào lúc này). Vì vậy, tôi nghĩ thực tế là chúng ta không có lựa chọn nào khác ngoài việc để lại một "giường corona mới" trong bệnh viện.
Ngoài ra, tôi nghĩ rằng rào cản là khá cao khi liên quan đến việc chăm sóc nhập viện hàng ngày bằng cách đeo và cởi các thiết bị bảo hộ cá nhân đúng cách tại các bệnh viện chưa thấy các trường hợp được xác nhận của virus corona mới. Số lượng các cụm bệnh viện có thể tăng trên toàn quốc.
Vì bệnh nhân nhiễm virus corona mới sẽ được phân bổ đến các bệnh viện khác nhau, khối lượng công việc của các bệnh viện đang kiệt quệ vì điều trị y tế bằng virus corona mới sẽ được giảm bớt trong ngắn hạn. Tuy nhiên, khi số lượng tuyệt đối bệnh nhân viêm phổi tăng lên, các bệnh viện chăm sóc cấp tính có thể trở nên bận rộn sau một thời gian. Có thể là một bệnh viện chăm sóc cấp tính quy mô trung bình sẽ có đầy đủ các cơ quan mới.
Tăng chi phí y tế tự trả
Theo khuôn khổ hiện hành, tất cả các chi phí y tế đều do công quỹ đài thọ. Do đó, bạn không phải tốn chi phí làm xét nghiệm PCR, nhập viện corona hoặc điều trị IV đắt tiền.
Tuy nhiên, trong trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm loại 5, chi phí khám (kiểm tra PCR, kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu,…), điều trị (ví dụ: remdesivir là thuốc có giá khoảng 380.000 yên cho điều trị 5 ngày), thở oxy. , quản lý hô hấp nhân tạo, vv bạn sẽ phải trả ít nhất 30%. Vì chi phí y tế sẽ cao, bạn có thể sẽ sử dụng một hệ thống điều trị y tế chi phí cao, nhưng chắc chắn rằng bạn sẽ ngạc nhiên về mức độ đắt đỏ của nó! Là một trường hợp đặc biệt, vấn đề này có thể được giải quyết nếu corona mới có thể thực hiện các ngoại lệ như bổ sung vào công quỹ trong một thời gian.
Tóm lại
Vì nó là một căn bệnh truyền nhiễm với khả năng lây lan và gây chết người chưa từng có, virus corona mới có nhiều bộ phận đã trở thành một rào cản đơn thuần ngay cả trong khuôn khổ hiện tại.
Tác hại của việc gia tăng số người mắc bệnh do “hạ bậc bệnh truyền nhiễm loại 5” khiến người dân và các cơ sở y tế chấp nhận rộng rãi virus corona mới nhằm xóa tan tình trạng chặt chém y tế diễn ra theo từng đợt, y tế. điều trị tại cơ sở y tế hiện tại cái nào tốt hơn cho Nhật, cái hại nào khiến bệnh nhân corona mới không thể nhập viện.
Bộ trưởng Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Tamura nói, "cần phải xem xét đánh giá khi việc tiêm chủng tiến triển."
Ngay cả khi bạn hạ cấp xuống bệnh truyền nhiễm loại 5, tôi nghĩ điều quan trọng là phải có một số cuộc thảo luận theo hướng của loại 5 trong khi các biện pháp được đưa ra để giảm rõ ràng tổng số lần tái sản xuất hiệu quả ... Ngoài ra, về mặt thể chế, có thể hình dung được việc di chuyển nội dung gần hơn với loại 5 trong khi vẫn giữ loại 2.
Có thể bạn sẽ thích