Trong bối cảnh tỷ lệ sinh giảm, dân số già hóa và giá cả cao kỷ lục, phí bảo hiểm hỗ trợ các hệ thống an sinh xã hội như lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng tiếp tục tăng qua từng năm. Trong cuộc bầu cử Thượng viện, mỗi đảng đều kêu gọi các biện pháp giảm gánh nặng phí bảo hiểm và tăng lương cho nhân viên y tế và điều dưỡng. Tuy nhiên, vì lợi ích và gánh nặng luôn song hành, việc xác định một lộ trình cụ thể để hiện thực hóa những mục tiêu này là rất cần thiết.
◇ Gánh nặng gia tăng khó đạt được
Theo Viện Nghiên cứu Dân số và An sinh Xã hội Quốc gia thuộc Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, trợ cấp an sinh xã hội đã tăng vọt từ 78,4 nghìn tỷ yên trong năm tài chính 2000 lên 137,8 nghìn tỷ yên trong năm tài chính 2022 do tỷ lệ sinh giảm và dân số già hóa. Tổng số tiền bảo hiểm xã hội (đóng góp cá nhân) chi trả chi phí phúc lợi cũng đã tăng khoảng 1,5 lần, từ 26,7 nghìn tỷ yên lên 40,7 nghìn tỷ yên.
Vì lý do này, chính phủ đang hướng tới việc thiết lập một "hệ thống an sinh xã hội hướng đến mọi thế hệ", trong đó mọi người hỗ trợ lẫn nhau bằng cách đóng góp theo khả năng của mình, bất kể tuổi tác. Tuy nhiên, thực tế là những cải cách làm tăng gánh nặng rất khó thực hiện. Ví dụ, việc nâng giới hạn trên của "Hệ thống Chăm sóc Y tế Chi phí Cao", nhằm mục đích giảm gánh nặng cho bệnh nhân do chi phí y tế cao, đã buộc phải tạm dừng sau sự phản đối dữ dội từ các đảng đối lập và các nhóm bệnh nhân.
Trong tình hình này, Đảng Phục hồi Nhật Bản đã đề xuất việc giảm phí bảo hiểm, vốn đang đè nặng lên ngân sách hộ gia đình, và cam kết "cắt giảm 4 nghìn tỷ yên chi phí y tế mỗi năm và tăng thu nhập thực tế thêm 60.000 yên mỗi năm". Điều này sẽ đạt được bằng cách, cùng với những biện pháp khác, giảm khoảng 110.000 giường bệnh chưa sử dụng. Đảng Dân chủ Nhân dân cũng đặt mục tiêu giảm phí bảo hiểm cho thế hệ lao động, và đã kêu gọi tăng chi phí y tế tự chi trả cho người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên từ mức 10% hiện nay lên 20%. Đảng Dân chủ Lập hiến Nhật Bản (CDP) chủ trương xây dựng một "hệ thống kết hợp toàn diện" nhằm xem xét chi phí y tế cho những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ và đặt ra giới hạn dựa trên thu nhập cho tổng chi phí tự chi trả cho chăm sóc y tế, chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phúc lợi người khuyết tật, v.v.
Trong khi đó, Đảng Dân chủ Tự do tập trung vào thực tế là giá cả leo thang đang làm xấu đi việc quản lý các cơ sở y tế và điều dưỡng, dẫn đến tình trạng trì trệ trong việc tăng lương cho người lao động. Đảng này đã tuyên bố rõ ràng ý định tăng giá chính thức của các dịch vụ y tế và điều dưỡng. Đảng Công Minh cũng có kế hoạch tăng dần lương của nhân viên chăm sóc và phúc lợi lên mức trung bình của toàn ngành (386.000 yên mỗi tháng).
◇ Cải cách phù hợp với lợi ích của các đảng phái
Đảng Dân chủ Tự do (LDP) và Đảng Công minh (Komeito) đề xuất tăng giá dịch vụ y tế và các dịch vụ khác sẽ dẫn đến phí bảo hiểm và gánh nặng thuế cao hơn, nhưng họ không đề cập đến bất kỳ biện pháp nào để giảm thiểu tác động. Các kế hoạch giảm phí bảo hiểm của các đảng đối lập cũng gặp nhiều thách thức về tài chính và cân bằng lợi ích với cộng đồng y tế và các đảng phái khác.
Thủ tướng Shigeru Ishiba đã tuyên bố rằng "các cuộc thảo luận loại trừ lợi ích của các đảng phái là cần thiết" và đã công bố việc cân nhắc thành lập một cơ quan tư vấn lưỡng đảng về cải cách an sinh xã hội. Đảng CDP và Đảng Đổi mới Nhật Bản cũng ủng hộ điều này, và điều cần thiết là đảng cầm quyền và đảng đối lập phải đạt được sự đồng thuận chung, không né tránh những cải cách đau đớn.
◇ Cam kết không có tài chính, chất lượng thấp - Nhận xét của chuyên gia
Kazuhiko Nishizawa, Giám đốc Viện Nghiên cứu Nhật Bản, cho biết: Khi dân số già hóa và tỷ lệ sinh giảm, gánh nặng chi phí an sinh xã hội, chẳng hạn như chăm sóc y tế và điều dưỡng, đang tiến gần đến giới hạn. Tuy nhiên, lợi ích và chi phí song hành, khiến việc duy trì các dịch vụ trong khi giảm phí bảo hiểm và tăng lương cho nhân viên y tế và điều dưỡng là điều bất khả thi. Cử tri nên hiểu rõ khuôn khổ cơ bản này và so sánh các lời hứa tranh cử của mỗi đảng.
Liệu sẽ tốt hơn nếu đảng cầm quyền và đảng đối lập thống nhất về khuôn khổ chung cho lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng, thay vì sử dụng chúng như những công cụ chính trị, rồi sau đó cạnh tranh về các biện pháp cụ thể trong cuộc bầu cử ? Trong cuộc bầu cử Thượng viện gần đây, nhiều lời hứa tranh cử được đưa ra vì lý do lấy lòng dân mà không nêu rõ nguồn tài trợ, và tôi phải nói rằng chúng thường có chất lượng thấp.
Về dịch vụ y tế, có một sự bất bình đẳng giữa các thế hệ trong phí bảo hiểm chi trả cho chi phí phúc lợi, và cũng có những vấn đề như cách thức tham gia của người nước ngoài. Để giải quyết căn bản vấn đề này, chúng ta nên đảm bảo công bằng bằng cách chuyển sang một hệ thống mà lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng được chi trả bằng thuế tiêu dùng mà tất cả mọi người, kể cả người nước ngoài, đều phải gánh chịu. Thuế tiêu dùng không nên là một cam kết tranh cử cấm kỵ.
( Nguồn tiếng Nhật )
◇ Gánh nặng gia tăng khó đạt được
Theo Viện Nghiên cứu Dân số và An sinh Xã hội Quốc gia thuộc Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, trợ cấp an sinh xã hội đã tăng vọt từ 78,4 nghìn tỷ yên trong năm tài chính 2000 lên 137,8 nghìn tỷ yên trong năm tài chính 2022 do tỷ lệ sinh giảm và dân số già hóa. Tổng số tiền bảo hiểm xã hội (đóng góp cá nhân) chi trả chi phí phúc lợi cũng đã tăng khoảng 1,5 lần, từ 26,7 nghìn tỷ yên lên 40,7 nghìn tỷ yên.
Vì lý do này, chính phủ đang hướng tới việc thiết lập một "hệ thống an sinh xã hội hướng đến mọi thế hệ", trong đó mọi người hỗ trợ lẫn nhau bằng cách đóng góp theo khả năng của mình, bất kể tuổi tác. Tuy nhiên, thực tế là những cải cách làm tăng gánh nặng rất khó thực hiện. Ví dụ, việc nâng giới hạn trên của "Hệ thống Chăm sóc Y tế Chi phí Cao", nhằm mục đích giảm gánh nặng cho bệnh nhân do chi phí y tế cao, đã buộc phải tạm dừng sau sự phản đối dữ dội từ các đảng đối lập và các nhóm bệnh nhân.
Trong tình hình này, Đảng Phục hồi Nhật Bản đã đề xuất việc giảm phí bảo hiểm, vốn đang đè nặng lên ngân sách hộ gia đình, và cam kết "cắt giảm 4 nghìn tỷ yên chi phí y tế mỗi năm và tăng thu nhập thực tế thêm 60.000 yên mỗi năm". Điều này sẽ đạt được bằng cách, cùng với những biện pháp khác, giảm khoảng 110.000 giường bệnh chưa sử dụng. Đảng Dân chủ Nhân dân cũng đặt mục tiêu giảm phí bảo hiểm cho thế hệ lao động, và đã kêu gọi tăng chi phí y tế tự chi trả cho người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên từ mức 10% hiện nay lên 20%. Đảng Dân chủ Lập hiến Nhật Bản (CDP) chủ trương xây dựng một "hệ thống kết hợp toàn diện" nhằm xem xét chi phí y tế cho những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ và đặt ra giới hạn dựa trên thu nhập cho tổng chi phí tự chi trả cho chăm sóc y tế, chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phúc lợi người khuyết tật, v.v.
Trong khi đó, Đảng Dân chủ Tự do tập trung vào thực tế là giá cả leo thang đang làm xấu đi việc quản lý các cơ sở y tế và điều dưỡng, dẫn đến tình trạng trì trệ trong việc tăng lương cho người lao động. Đảng này đã tuyên bố rõ ràng ý định tăng giá chính thức của các dịch vụ y tế và điều dưỡng. Đảng Công Minh cũng có kế hoạch tăng dần lương của nhân viên chăm sóc và phúc lợi lên mức trung bình của toàn ngành (386.000 yên mỗi tháng).
◇ Cải cách phù hợp với lợi ích của các đảng phái
Đảng Dân chủ Tự do (LDP) và Đảng Công minh (Komeito) đề xuất tăng giá dịch vụ y tế và các dịch vụ khác sẽ dẫn đến phí bảo hiểm và gánh nặng thuế cao hơn, nhưng họ không đề cập đến bất kỳ biện pháp nào để giảm thiểu tác động. Các kế hoạch giảm phí bảo hiểm của các đảng đối lập cũng gặp nhiều thách thức về tài chính và cân bằng lợi ích với cộng đồng y tế và các đảng phái khác.
Thủ tướng Shigeru Ishiba đã tuyên bố rằng "các cuộc thảo luận loại trừ lợi ích của các đảng phái là cần thiết" và đã công bố việc cân nhắc thành lập một cơ quan tư vấn lưỡng đảng về cải cách an sinh xã hội. Đảng CDP và Đảng Đổi mới Nhật Bản cũng ủng hộ điều này, và điều cần thiết là đảng cầm quyền và đảng đối lập phải đạt được sự đồng thuận chung, không né tránh những cải cách đau đớn.
◇ Cam kết không có tài chính, chất lượng thấp - Nhận xét của chuyên gia
Kazuhiko Nishizawa, Giám đốc Viện Nghiên cứu Nhật Bản, cho biết: Khi dân số già hóa và tỷ lệ sinh giảm, gánh nặng chi phí an sinh xã hội, chẳng hạn như chăm sóc y tế và điều dưỡng, đang tiến gần đến giới hạn. Tuy nhiên, lợi ích và chi phí song hành, khiến việc duy trì các dịch vụ trong khi giảm phí bảo hiểm và tăng lương cho nhân viên y tế và điều dưỡng là điều bất khả thi. Cử tri nên hiểu rõ khuôn khổ cơ bản này và so sánh các lời hứa tranh cử của mỗi đảng.
Liệu sẽ tốt hơn nếu đảng cầm quyền và đảng đối lập thống nhất về khuôn khổ chung cho lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng, thay vì sử dụng chúng như những công cụ chính trị, rồi sau đó cạnh tranh về các biện pháp cụ thể trong cuộc bầu cử ? Trong cuộc bầu cử Thượng viện gần đây, nhiều lời hứa tranh cử được đưa ra vì lý do lấy lòng dân mà không nêu rõ nguồn tài trợ, và tôi phải nói rằng chúng thường có chất lượng thấp.
Về dịch vụ y tế, có một sự bất bình đẳng giữa các thế hệ trong phí bảo hiểm chi trả cho chi phí phúc lợi, và cũng có những vấn đề như cách thức tham gia của người nước ngoài. Để giải quyết căn bản vấn đề này, chúng ta nên đảm bảo công bằng bằng cách chuyển sang một hệ thống mà lương hưu, chăm sóc y tế và điều dưỡng được chi trả bằng thuế tiêu dùng mà tất cả mọi người, kể cả người nước ngoài, đều phải gánh chịu. Thuế tiêu dùng không nên là một cam kết tranh cử cấm kỵ.
( Nguồn tiếng Nhật )
Có thể bạn sẽ thích