Các vấn đề y tế phát triển thành các vấn đề xã hội. Sự sụp đổ của y tế = sự sụp đổ của xã hội, và cuối cùng là sự sụp đổ của đất nước. Đại dịch Corona đã chỉ ra nhiều vấn đề với hệ thống y tế của Nhật Bản, chẳng hạn như sự phân chia trách nhiệm của các tổ chức y tế, bản chất của các bác sĩ hành nghề tư nhân và vị trí của các bác sĩ gia đình. Điều này đã bộc lộ những điểm yếu trong y tế Nhật Bản.
Trong khi vẫn duy trì hệ thống bảo hiểm y tế toàn dân được công nhận trên toàn cầu, tất cả công dân đều có thể nhận được dịch vụ chăm sóc y tế bình đẳng và tiên tiến, nhưng cũng đúng là có nhiều thách thức phải vượt qua ở Nhật Bản, nơi dân số trẻ đang giảm do xã hội siêu già.
Ở bài viết này , tôi muốn nói về hai điểm cần được xem xét trong hệ thống y tế. Đó là các vấn đề về tình trạng thiếu hụt nhân viên y tế và điều dưỡng, những bất lợi của sự phân bố không đồng đều của bác sĩ và vấn đề gia tăng chi phí y tế quốc gia.
◇ Từ việc mở rộng số lượng đến cải thiện chất lượng
Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi đã đề xuất "Chăm sóc sức khỏe 2035" vào năm 2015, mô tả tầm nhìn của mình cho tương lai. Đề xuất này đề xuất rằng Nhật Bản cần thay đổi cách nghĩ về hệ thống y tế thông thường và thực hiện "chuyển đổi mô hình" sang một hệ thống xã hội mới. Một trong những điểm trong đề xuất là "từ mở rộng số lượng sang cải thiện chất lượng". Chính sách này không phải là tăng số lượng bác sĩ trên toàn quốc để toàn bộ dân số được chăm sóc y tế, mà là cải thiện chất lượng dịch vụ và hướng tới tính liên tục hiệu quả.
Khi số lượng người cần chăm sóc y tế và chăm sóc điều dưỡng tăng lên, làm thế nào để có thể bảo đẩm dịch vụ chăm sóc y tế tại địa phương ? Trong khi tình trạng thiếu bác sĩ hành nghề tư nhân (bác sĩ gia đình đa khoa) hỗ trợ cộng đồng, thì nhu cầu xã hội tăng lên. Ngoài ra, nhu cầu thăm khám tại nhà cũng tăng lên. Điều này là do số lượng người cần chăm sóc điều dưỡng và gặp khó khăn khi đến bệnh viện sẽ tăng đáng kể. Cần phải thực hiện nhiều biện pháp khác nhau để tăng số lượng bác sĩ hành nghề tư nhân (bác sĩ gia đình đa khoa) bảo đảm dịch vụ chăm sóc y tế tại địa phương. Chính phủ quốc gia, chính quyền địa phương, trường đại học và các công ty tư nhân cần hỗ trợ các bác sĩ mở phòng khám riêng từ các vị trí tương ứng của họ.
Khi xem xét sự phân bổ không đồng đều của bác sĩ, sự chênh lệch theo khu vực là rất rõ ràng. Ví dụ, khi so sánh số lượng bác sĩ trên 100.000 dân, Thành phố Sapporo có khoảng 350 bác sĩ và Thành phố Nagoya có khoảng 330 bác sĩ, trong khi Thành phố Iwaki ở Tỉnh Fukushima có khoảng 140 bác sĩ và Thành phố Toyota ở Tỉnh Aichi có khoảng 139 bác sĩ. Ở cấp tỉnh, Tỉnh Tokushima có khoảng 340 bác sĩ, trong khi Tỉnh Saitama có khoảng 180 bác sĩ. Điều này là do có ít bác sĩ tham gia các khoa y của trường đại học hơn và họ không còn có thể được điều động đến các bệnh viện ở vùng nông thôn. Ngoài ra còn có sự phân bổ không đồng đều các khoa y, do nguy cơ kiện tụng và môi trường làm việc, số lượng bác sĩ phẫu thuật, cấp cứu, sản phụ khoa và phẫu thuật thần kinh đang giảm.
Sự phân bổ không đồng đều mà tôi thấy nghiêm trọng nhất là số lượng bác sĩ tại các bệnh viện và phòng khám. Nhật Bản có nhiều bệnh viện, rất nhiều bác sĩ làm việc trong các bệnh viện và rải rác khắp nơi. Điều này làm tăng khối lượng công việc của mỗi bác sĩ. Ví dụ, họ phải trực thường xuyên hơn.
Tôi nghĩ chúng ta nên tăng số lượng phòng khám đa khoa bảo vệ cộng đồng ở tuyến đầu và phân công bác sĩ cho họ. Phòng khám đa khoa cũng có thể tạo ra môi trường làm việc dễ dàng cho số lượng bác sĩ nữ ngày càng tăng. Ngay cả khi chúng ta tăng số lượng bác sĩ, các phân phối không đồng đều khác nhau sẽ trở nên rõ ràng hơn trừ khi chúng ta loại bỏ khối lượng công việc nặng nề.
◇ Giảm số lần khám trùng lặp
Tiếp theo là vấn đề chi phí y tế. Công nghệ y tế đã phát triển và các thiết bị y tế tiên tiến như chụp CT và chụp MRI đã trở nên phổ biến. Ngày càng có nhiều người cao tuổi đến khám tại nhiều cơ sở y tế. Ngay cả khi cứu được mạng sống, số lượng người cao tuổi phải nằm liệt giường vẫn tăng lên. Những yếu tố này khiến chi phí y tế tăng theo từng năm. Chi phí y tế quốc gia tiếp tục tăng theo từng năm và hiện đã vượt quá 45 nghìn tỷ yên mỗi năm. Năm 1980, con số này là 10 nghìn tỷ yên và năm 2010 là 40 nghìn tỷ yên. Những người trên 65 tuổi chi 350.000 yên mỗi năm cho chi phí y tế. Con số này gấp bốn lần so với những người dưới 65 tuổi.
Khi dân số người cao tuổi tăng lên, chi phí chăm sóc y tế và điều dưỡng sẽ tăng theo là điều tự nhiên, nhưng việc tìm kiếm nguồn tài chính có hạn. Chúng ta đang tăng gánh nặng cho người cao tuổi và lấy tiền từ thuế của những người trẻ tuổi. Trong tương lai, nếu người cao tuổi đến nhiều bệnh viện và uống nhiều thuốc hơn, thì rõ ràng là sẽ phải trả phí khám ban đầu và khám theo dõi mỗi lần, số lần xét nghiệm sẽ tăng lên, khiến chi phí y tế tăng. Do đó, tôi nghĩ sẽ tốt hơn nếu tăng số lượng bác sĩ gia đình đa khoa để người cao tuổi khám trước.
Nếu chúng ta có thể giảm số lượng cơ sở y tế đến khám, giảm phí khám ban đầu và khám theo dõi, tránh xét nghiệm trùng lặp và giảm triệt để thuốc, tôi nghĩ có thể giảm đáng kể chi phí y tế. Phí khám ban đầu khoảng 3.000 yên, phí khám theo dõi khoảng 700 yên, xét nghiệm máu khoảng 3.000 yên và mỗi lần chụp X-quang khoảng 3.000 yên. Cần phải nỗ lực để giảm những lần khám trùng lặp này.
Tôi xin đưa ra một ví dụ cụ thể. Một người đàn ông ngoài 80 tuổi bị đau đầu và đến gặp bác sĩ gia đình. Ông được kê đơn một loại thuốc hạ huyết áp vì huyết áp cao và được yêu cầu đến khoa phẫu thuật thần kinh nếu tình trạng không thuyên giảm. Tại đây, người đàn ông đã trả phí khám ban đầu và phí kê đơn. Ngày hôm sau, người này đến khoa phẫu thuật thần kinh và chụp CT đầu cho thấy không có vấn đề gì, và được kê đơn một loại thuốc hạ huyết áp khác và một loại thuốc giảm đau. Tại đây, người đàn ông cũng sẽ phải trả phí khám ban đầu, phí kê đơn và phí chụp CT.
Sau một thời gian, phần lưng dưới của người đàn ông bắt đầu đau, vì vậy ông đã đến khoa chỉnh hình. Khi được hỏi về chứng đau đầu của mình, bác sĩ cho biết "Cổ của ông có thể bị đau", vì vậy người đàn ông đã chụp X-quang. Kết quả là "không có gì bất thường", và đã được kê đơn một loại thuốc giảm đau khác. Một lần nữa, ông phải trả phí khám ban đầu, phí kê đơn và phí chụp X-quang.
Theo cách này, chi phí y tế tăng lên. Đây là điều xảy ra khi các bác sĩ tập trung quá nhiều vào một chuyên khoa. Một bác sĩ gia đình hành nghề tổng quát có thể kiểm tra toàn diện nguyên nhân gây ra chứng đau đầu khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ để điều trị và chỉ cần một lần khám. Khi nói đến việc điều trị cho người cao tuổi, tốt nhất là nên có một bác sĩ gia đình có thể xử lý tất cả các phương pháp điều trị của bạn chỉ trong một lần khám.
Theo quan điểm trên, tôi nghĩ rằng việc tăng số lượng bác sĩ gia đình hành nghề chung làm việc tại các phòng khám đa khoa là điều tự nhiên, xét đến tương lai của Nhật Bản.
( Nguồn tiếng Nhật )
Có thể bạn sẽ thích